检验科飞检：这些违规“红线”不能踩

临床检验科已成为医保稽核关注的重点科室，近几年都将该科室列为飞行检查的重点内容之一。许多医疗机构都因各种各样的原因被开过“罚单”，医疗机构也积极进行了整改，虽然医院针对违规内容进行了整改，但这并不意味着不存在违规隐患。若医院能做好检验科细节管理，能减少百分之八十的违规。

一、实验室一般管理规定

1、执业范围：医院检验科须根据《执业许可证》登记范围开展临床检验项目，新增或超出登记范围开展临床检验项目须办理变更手续。（无变更登记，新增或超范围开展临床检验项目也属于超范围执业，特别是一些对医疗机构场地要求很严的一些检验项目）

2、临床报告内容要求：

（一）实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号。

（二）检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示。

（三）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间。

（四）其他需要报告的内容。

临床报告内容须符合要求，报告签署人员须符合资质要求。

3、非临床实验室不得向临床出具临床实验报告，不得收取相应检验费用。（注意：临床部分科室的检验项目由护理人员操作，并由她们出具报告，这样收取相关检验费用属于违规行为）。

4、对需要校准的检验仪器、检验项目和对临床检验结果有影响的辅助设备定期进行校准（医院每年都会集中统一对医院仪器设备进行校准，但校准结束后医务人员未对设备进行查对，导致部分仪器漏校准）。

5、医疗机构临床实验室须参加卫生部门认定的室间质量评价机构组织的临床实验室间质量评价（基层医疗机构尤其要重视此规定）。

6、建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。

二、违规隐患排查

1.检验试剂、仪器设备与计费的“矛盾”

（1）对码收费检验方法与试剂说明书检验方法不同，串换检验项目。

（2）检验科无检验仪器设备，有相关仪器设备加收（如化学发光加收，须满足发光检测仪器+化学发光试剂）。

（3）定量加收问题:医疗机构收取项目收定量费用，但报告内容为定性。

（4）计算值检验项目无试剂，有计费，如间接胆红素测定、内生肌酐清除率、血清低密度脂蛋白胆固醇测定等（计算值不可计费，使用试剂检测才能收费）。

2.大数据分析违规风险

（一）、是否虚构检验服务：

（1）有计数功能的仪器设备：显示检测数量或报告数量＞计费数量。

（2）无计数功能的仪器设备:某一段时间或某一天的收费最高值＞设备最大检测量。

（二）、试剂极量分析

对比耗材极值与计费数量，如“粪便隐血实验”检测每次需要1份检验试剂，核查试剂消耗数量能否满足计费量。

（三）人力资源消耗

具备资质的检验人员数量，核查项目计费数量与工作人员工作时长极量是否相符。

附：检验科特殊岗位人员资质要求

1、诊断性临床检验报告

诊断性临床检验报告应当由执业医师出具，即临床检验医师。

《医疗机构临床实验室管理办法》第十九条

2、产前筛查、诊断

产前筛查:必须经过省级卫生健康行政部门组织的产前筛查技术专业培训，并考试合格，且大专以上学历或中级以上技术职称，具有2年以上临床实验室工作经验。

《开展产前筛查技术医疗机构基本标准》

产前诊断：通过省级卫生健康行政部门考核获得《母婴保健技术考核合格证书》，2年以上工作经验，且具备大专或中级以上技术职称。

《开展产前诊断技术医疗机构基本标准》

3、临床基因扩增检验

须经过省级以上卫生行政部分指定机构技术培训合格并取得PCR上岗证后，才能从事临床基金扩增检验工作。

《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》

来源：越强文化、中国医疗保障

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编辑：笪文武 审校：陈雪礼