一举两得！八旬白内障阿姨又发青光眼，没想到一次手术全解决

今年80岁的曾奶奶（化名）双眼视力下降8年了，可令曾奶奶忧愁的是，近段时间来，双眼不但越来越看不清了，还伴随着眼胀、头痛、恶心等症状。

多重病痛打击的曾奶奶在家人的陪伴下来到衡阳爱尔眼科医院青光眼专科就诊，经检查，曾奶奶右眼视力0.15，眼压41.7mmHg，左眼视力0.1，眼压35.7mmHg，诊断为双眼慢性闭角型青光眼（晚期），双眼并发性白内障。

按传统的治疗方法，先降眼压，眼压控制后行抗青光眼术治疗（小梁切除术），3-6个月后行白内障手术治疗。但考虑到患者身患多种基础疾病，手术风险大，治疗周期长，效果欠佳。

因此结合曾奶奶由于药物等控制眼压不良时需要进行青光眼手术，且又具有明显的白内障手术指征，罗君主任建议曾奶奶行青白联合手术，可以一次性解决青光眼和白内障两个问题。

作为常见致盲性眼病，青光眼和白内障关系密切，且在发展过程中相互影响。

“白内障容易诱发青光眼，青光眼也会导致白内障的发生发展。”衡阳爱尔眼科医院青光眼专科主任罗君介绍道，随着白内障的发展，患者的晶状体会逐渐膨胀，使房角逐渐变窄甚至关闭，导致房水的流通受阻，造成眼压升高，就会引起青光眼；而青光眼患者的白内障发生几率和进展速度都比普通人要高。

“这是因为，眼内的房水是能够帮助晶状体新陈代谢维持其透明，房水说得上是晶状体的营养来源，而青光眼患者问题就出在房水上，房水流通受阻，房水营养成分不足以滋润晶状体，就影响到晶状体的透明性了。”罗君主任解释道，因此曾奶奶并不是个例，若青光眼或白内障拖延治疗，就很有可能诱发另一种眼病。

最终，考虑到青白联合手术恢复更快，而且能避免一系列并发症和手术风险，完善术前检查后，罗君主任先后为曾奶奶顺利完成飞秒激光辅助下左眼及右眼青白联合手术。

“眼睛终于不痛了，也看得清了。”术后，曾奶奶感叹手术很轻松，第一天复查，双眼视力恢复至0.6，连续几天监测眼压变化，也都处于正常值范围。

青光眼引起的视神经视力损伤是不可逆的，有眼胀、视力下降，或伴随头痛、恶心、呕吐等症状，病因复杂，因人而异，患者需要及时就医，早发现早治疗。

青光眼和白内障常相互影响，白内障在发展过程中可诱发青光眼，青光眼久拖不治不仅容易诱发白内障，而且其具有不可逆性的特点，一旦视功能受损甚至失明不可挽回。

罗君主任提醒，若发现有眼睛疼、头疼、恶心呕吐、视力下降、看灯光时虹视等情况，一定要立即就诊，及早治疗，避免造成无法挽回的视功能损害。

湖南医聊特约作者： 衡阳爱尔眼科医院 刘寅晖
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（编辑ZS）