中国每年超千万人接种的狂犬疫苗，日本为啥没人打？

人类狂犬病的预防首先要控制犬类狂犬病，只要将犬只的免疫率控制在70%以上，就足以阻断犬间的狂犬病传播链。

撰文 |郭雪梅

随着天气越来越热，动物们的攻击性也在增强。据媒体报道，自7月12日-19日，一周内宁波市华慈医院犬伤门诊已接诊1300余名患者，其中猫伤占55%，犬伤占42.7%。

近日，多地疾病预防控制中心也通过官方公号发文，提醒夏季是狂犬病高发期，发生狂犬病暴露后要接种狂犬疫苗。据中国疾控中心发布的法定传染病报告，1-5月份，我国已经报告传染病例47例，死亡病例37例。

《中国狂犬病防治现状》中披露，中国是全球最大的人用狂犬病疫苗市场，每年狂犬病疫苗使用量约为1200万-1500万人份，年直接费用约为35亿-50亿元。被媒体评价为：“付出的代价是疫苗投入世界第一，防疫效果却是世界倒数第二。”

和中国每年有大量的人去接种狂犬疫苗不同的是，在日本几乎很少有人会去接种狂犬疫苗，日本狂犬疫苗的主要接种对象是动物。迄今，日本已经维持了65年无狂犬病报告的状态，称为亚洲为数不多的消除狗介导狂犬病传播的国家。

狂犬病是一种古老而可怕的疾病，其书面和图片记录可以追溯到4000多年前。根据世界卫生组织官网信息，全球有150多个国家和领地存在狂犬病，每年狂犬病导致数万人死亡，主要发生在亚洲和非洲，40%的死者是15岁以下的儿童。犬类是人类狂犬病死亡的主要原因，导致99%的人类狂犬病传播。

日本的成功经验并不复杂，可概括为：犬只登记、每年接种狂犬疫苗、监测、对进口动物实施严格的检疫。为犬类接种疫苗也是世界卫生组织所推荐并认为是预防人类狂犬病最具成本效益的方法，因为这可以从源头阻断传播，并且减少对人类暴露后预防的需求。

早在1896年和1897年，日本就出台了《动物疫病防治法》和《传染病防治法》，并首次发布狂犬病统计数据，共发现71例犬狂犬病病例。1912年，日本首次报告了人类狂犬病病例，这一年日本共报告83例人类狂犬病例和696例犬类病例。这两个统计数据在1924年达到顶峰，共报告超3000例犬类和235例人类狂犬病死亡病例。

由于动物狂犬病的迅速增加，日本于1922年颁布了《家畜传染病控制法》，允许杀死所有感染狂犬病的牲畜并控制流浪狗。之后几十年，日本的人类和犬类狂犬病病例数量迅速下降。

日本狂犬病预防和控制得到进一步改善是在另两部法律颁布后——1950年《狂犬病预防法》和1951年《新家畜传染病控制法》，特别是前者提出宠物主人必须遵循宠物狗登记和每年的抗狂犬病疫苗接种，并强制地方政府管理流浪狗。此外，在动物进出口的检疫方面，两部法律要求狗、猫、狐狸、浣熊和臭鼬必须接受进口检疫，例如进口狗或猫通常需要八个步骤，流程时间在210天及以上。

法律实施成效显著，1956年，日本就实现了人狂犬病本土零病例，1957年国内动物狂犬病（家猫）零检出成绩。

此后60年多年里，日本还在“管动物”方面不断加强。比如，1999年颁布《传染病控制法》，将狂犬病列入第四类传染病，这意味着诊断狂犬病患者的医生必须立即向居住州长报告所有病例；为应对社区中可能发生的狂犬病疫情，日本厚生劳动省2001年发布了“日本狂犬病疫情应对指南”，2013年发布《2013年狂犬病应对指引》，用于在日本发现的狂犬病犬只的风险管理。当前，每年的4-6月在日本被定为“狂犬疫苗接种月”，以鼓励所有宠物主人完成宠物的年度疫苗接种。

和中国人人谈狂犬病色变不同的是，由于在长达超半个世纪都维持无狂犬病状态，因此日本的国民对狂犬病的认知极低，甚至成为一种“被遗忘的疾病”。在日本，如何提高和保持对狂犬病的认知反而成了一个值得关注的问题。

这个问题已经造成了一些严重后果，比如因为不知道世界范围内的狂犬病流行情况，日本很少有人在旅行前接种疫苗。原因包括，人类狂犬病疫苗通常只能在涉及旅游的诊所获得，很多诊所位于大城市。另外疫苗的费用也很高，每针1.5万-2万日元(130-174美元)，必须接种三次疫苗才能获得抗体。这导致了1957年日本消除狂犬病后，有4人在国外旅行中被狗咬伤而死。

WHO也曾指出，人类狂犬病的预防首先要控制犬类狂犬病，只要将犬只的免疫率控制在70%以上，就足以阻断犬间的狂犬病传播链。

2015年，WHO提出“2030年消除犬介导狂犬病”的全球目标。如今，全世界已经有30多个国家和地区消除了由犬类传播给人类的狂犬病，加强犬类免疫是最重要的措施之一。

我国尚未实现消除狂犬病的目标。根据国家疾病预防控制局数据，我国人类狂犬病发病数已实现16年连续下降，但2023年仍有127人死于狂犬病。

与高发病率一样令人担忧的是我国在人用狂犬病疫苗上的巨大支出。在我国，目前防控狂犬病的举措主要还是注射人用疫苗，犬类免疫率不高。2023年，国家疾病预防控制局传染病防控司副司长刘清也指出，我国目前的狂犬病防控仍存在源头防控方面的短板。

参考文献：

[1]Koji Kanda et al., Maintenance of Rabies-free Status in Japan for 65 Years and Application of Lessons Learned to Other Countries Working Towards Zero Human Deaths, Chapter 19, In a eBook on Rabies ©CAB International 2023. One Health for Dog-mediated Rabies Elimination in Asia: A Collection of Local Experiences，(eds V. Slack et al.)，https://doi.org/10.1079/9781800622975.0019.

[2]南都健闻.去年我国16省狂犬病发病134例 专家呼吁加强动物免疫.https://mp.weixin.qq.com/s/xdvC13E7HfQLeXsxAI9GYQ

[3]疫苗中国.从全球狂犬病负担看我国狂犬病防控.https://mp.weixin.qq.com/s/_YAt9jPexipQdMSL48oPjA

来源：医学界

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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