健康科普 | “三时相”骨显像的临床应用

SPECT/CT三时相骨显像是静脉注射骨显像剂后于不同时间进行动态连续显像，包括血流相、血池相和延时相。血流相：反映受检局部大血管血流通畅情况。血池相：反映受检局部软组织血供。延时相：反映受检局部骨骼的代谢状态。

骨三相与全身骨显像用的显像剂相同，因此，还可以在骨三相采集结束后，加做一个全身骨显像，评估全身骨骼情况。

三时相骨显像的临床价值

1、骨髓炎的诊断及鉴别诊断。三时相骨显像可对骨髓炎进行早期诊断，敏感性很高。急性骨髓炎在发病12~48小时病变部位即可出现放射性异常浓聚的表现。而常规X线检查往往要到病程2周乃至更长时间之后，才能发现骨破坏、新骨形成等异常表现。

同时，三相骨显像也可以对骨髓炎与软组织蜂窝织炎进行有效鉴别。骨髓炎病变，三时相均可见病灶有放射性浓聚；而蜂窝织炎病变在软组织，血流相和血池相病灶呈放射性浓聚，而延时相放射性浓聚不明显。

左胫骨急性骨髓炎（红箭）：血流相、血池相和延时相图像均显示左侧胫骨显像剂摄取异常增高。

右侧小腿急性蜂窝组织炎（红箭）：血流相、血池相示右小腿软组织肿胀，显像剂摄取增高；延时相示骨骼正常。

2、人工关节置换术后和其他金属假体植入术后的随访和评价。假体/植入物松动及周围感染是术后的常见并发症，症状体征及组织学表现极为相似，但处理方法却完全不同。单纯假体松动需行假体翻修手术，而假体/植入物周围感染要采用抗生素治疗、清创后保留假体等，必要时行手术引流。因此，能在早期鉴别诊断假体/植入物周围感染对患者治疗及预后评估有重要作用。

一般来讲，单纯假体松动，血流相、血池相图像均为阴性，延时相会显示出假体周围骨受应力改变导致的点状代谢增强，松动较严重者亦可表现为条、片状代谢浓聚；而假体感染则表现为血流相、血池相假体周围放射性异常浓聚，延时相整个假体周围骨质放射性异常浓聚。

左侧髋关节置换术后周围感染；表现为血流相与血池相中假体周围软组织内出现异常放射性浓聚。

右侧髋关节置换术后假体松动；血流相、血池相图像均为阴性，延时相显示出假体周围骨受应力改变导致的代谢增强。

3、三时相骨显像在骨肿瘤良恶性鉴别诊断、应力性骨折诊断、骨肿瘤治疗后随访过程中也具有重要的临床意义。

在平面骨显像基础上进一步行SPECT/CT断层融合显像，可将骨代谢变化与CT所提供的解剖学信息完美融合，有助于定位病灶的范围。

TIPS：请务必提前预约。电话：0632-5521895SPECT/CT地址：连廊楼负一层（急诊CT下方）。检查当日无需禁食，建议清淡饮食；显像前请您摘下体表金属物（如手表、皮带扣、金属币、钥匙、项链等）。检查后请多饮水、勤排小便，以加快显像剂的排泄。

（通讯员 薛智丹）