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漂浮拇:成功保五指|案例30《从不会动到能写字,拇指越用越好》

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这个4岁的贵州小朋友,她的双手拇指发育不良。左手是II型的,右手是IIIC型的,右手相较于左手情况要严重一些。平时拿东西,只能靠食指和中指夹。经半掌骨移植重建保五指治疗11个月后,拇指不仅长大了,而且拿东西、拿笔写字都没有问题。

四处求医,只为给她大拇指一个机会

这个孩子刚出生的时候,家长就发现她的两个拇指和正常的不一样,尤其是右手的,整个拇指细小,“耷拉”在手上。

在她10个月大的时候,带她去当地医院看过。当地医生表示没见过这种情况,建议前往上级医院就诊。抱着一丝希望到上级医院就诊,可得到的答案还是无法保留,建议等孩子大一点,直接把它切掉。并且还说,即使把它保留下来了,也是没有功能。

对于孩子的拇指,家长还是希望能找到保五指的方法。尽管现在没有,不代表以后没有。把它切掉了,那就真的没了。因此,便一直拖着。

漂浮拇的发生几率在十万分之一,发生遗传的情况相当少见。可他们家两个孩子的情况却是比较相似。与姐姐相差不到1岁,弟弟右手的拇指更严重,是IV型的,这加重了家长的担忧,使得他们想把拇指给保下来的心情更为急迫。

漂浮拇指,不是只能切掉

关于漂浮拇指的保指方法,目前有两种。一种是脚上取骨头,一种是从手上取骨头。

从脚上取骨头,即跖骨重建。它是将足部第三或第四跖骨的一半(纵行)移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节,但脚部术后三个月不能负重,手术时间较长,无论是游离植骨还是吻合血管植骨,都存在一定的移植骨吸收、坏死几率,并且会在足部残留手术瘢痕。最重要是会造成足部永久性损伤,从此不能剧烈的跑、跳。

从手上取骨头,即半掌骨移植重建。它是一种从第二掌骨上的部分骨来重建第一掌骨的方法,手术要分2期进行。第一期手术重建掌骨,第二期手术重建功能。

家长对手术有一个要求,希望影响小一点,不对身体其他部位有伤害。因此,他们最后选择了半掌骨移植重建技术来保五指。

双手拇指发育不良,可以同时手术

由于一期和二期手术之间需要间隔3个半月左右,鉴于孩子的情况,建议先解决右手的问题。等第二期手术的时候,左右双手同时做,术后一个月左右拔完针,双手能同时进行锻炼。

手术不是全部,术后锻炼同样重要

漂浮拇的孩子,先天性大脑中枢中缺乏控制拇指活动的神经。如果不按照要求进行锻炼,帮助神经重新开始建立,即使把拇指保住了,也没法活动。

医生只是创造条件,功能的恢复还需要家长和孩子的配合才行。刚开始,孩子不知道怎么活动,很可能不会很配合,家长要按照医生教的方法,耐心地引导他去完成相应的活动。先从大的、轻的东西开始,逐渐再到小的物品,再切换到大的、重的东西,一点一点地帮助孩子来习惯用拇指来做事情。

动得越多,长得越快。对于拇指,同样也是这样。孩子妈妈按照我们的要求,在家陪孩子进行锻炼。前段时间,他们来复查,不仅拇指长大了,手部的疤痕比较淡,而且掰东西、拧螺丝、“仰卧起坐”都没什么问题。整体恢复得很不错,知道我要给她留张照片,还特地给比了个心。

通过持续回访,我们发现这个孩子从刚开始的不会动,到现在能拿笔写字、抓握玩具,有了很大的进步。另外,这个孩子整个人也变开朗了不少,以前一来就哭,现在能笑着给我打招呼。希望她上小学以后拇指能帮上更多的忙,并且恢复越来越好。

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