不孕症从医学上讲,是指育龄夫妇性生活正常,未避孕一年以上未怀孕者,其属于中医学中“全不产、无子、断绪”等范畴,孙思邈在《备急千金要方》中指出“凡人无子,当为夫妻俱有五劳七伤,虚赢百病所致”。
中医认为,不孕症的主要病机为肾气不足,冲任气血失调,可因肾虚、肝郁、痰阻、瘀血等病因导致不孕,在进行辨证时主要根据月经、带下、全身症状以及舌脉等综合分析,审脏腑、冲任、胞宫之病位,辨气血、寒热、虚实之变化,重视辨病与辨证相结合,其主要证型有以下几种:
1.肾虚证
(1)肾气虚证
证候表现:婚久不孕,月经不调或停经,经量或多或少,色黯,头晕耳鸣,腰腿酸软,精神疲倦,小便清长,舌淡,苔薄,脉沉细,两尺脉弱。
治法:补肾益气,温养冲任
方药:毓麟珠加减
(2)肾阳虚症
证候表现:婚久不孕,月经迟发或后推,或停闭不行,经色淡黯,性欲冷漠,小腹冷,带下量多,清稀如水;或子宫发育不良;头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿多,眼眶黯,面部黯斑,或环唇黯;舌质淡暗,苔白,脉细沉尺弱。
治法:温肾暖宫,调补冲任
方药:温胞饮加减
(3)肾阴虚证
证候表现:婚久不孕,月经常提前,量少或月经停闭,经色较鲜红;或行经时间延长,甚则崩中或漏下不止;形体消瘦,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,眼花心悸,肌肤失润,阴中干涩;舌质稍红略干,苔少,脉细或细数。
治法:滋肾养血,调补冲任
方药:养精种玉汤加减
2. 肝气郁结证
证候表现:婚久不孕,月经或先或后,经量多少不一,或经来腹痛;或经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,精神抑郁,善太息;舌暗红或舌边有瘀斑,脉弦细。
治法:疏肝解郁,理血调经
方药:开郁种玉汤或百灵调肝汤加减
3. 瘀滞胞宫证
证候表现:婚久不孕,月经推后或周期正常,经来腹痛,甚或进行性加剧,经量多少不一,经色紫暗,有血块,块下痛减;有时经行不畅、淋漓难净,或经间期出血;或肛门坠胀不适,性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点,苔薄白,脉弦或弦细涩。
治法:逐瘀荡胞,调经助孕
方药:少腹逐瘀汤加减
4.痰湿内阻证
证候表现:婚久不孕,体形肥胖,月经常推后、稀发,甚则停闭不行;带下量多,色白质黏无臭,头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或㿠白;舌淡胖,苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰,理气调经
方药:苍附导痰汤加减
其实,中医的辩证论治远没有文字上看起来这么简单,每个人得病往往也是多种证型,多种病机交错,中医治疗以补肾为原则,调经促孕为手段,根据患者不同的表现,因人制宜,对于不孕症的治疗有着非常显著的疗效,有需求的患者要及时就医,珍惜时光,配合医生一起努力,抱得宝宝归。
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