江苏
近日
江苏将“胚胎培养”等13个辅助生殖类
医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目
纳入医保基金支付范围
报销比例最高达80%
自2024年7月1日起执行
全省开展人类辅助生殖技术的
医疗机构名单中
无锡5家医院在列
纳入医保！今起执行
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7月1日上午，我市参保人员戴女士在无锡市妇幼保健院进行取卵术项目，发生费用1350元，医保报销1080元，个人仅承担270元。本次费用直接划卡结算，不占个人门诊统筹基金限额，列入医保基金单独支付，这是无锡辅助生殖项目医保首例结算，标志着辅助生殖项目在我市顺利落地实施。
为促进人口长期均衡发展，提高生育支持政策的针对性和有效性，江苏省自2024年7月1日起，将“胚胎培养”等13个辅助生殖类医疗服务项目和椎管内分娩镇痛项目纳入医保基金支付范围。
13个辅助生殖类医疗服务项目中，“取卵术”等5个项目按照甲类管理，“胚胎培养”等8个项目按照乙类管理，乙类项目个人先行自付为10%，医保基金支付实行限定支付。
无锡市医保部门迅速行动，调整系统，优化流程，推动政策落地，确保参保人员第一时间享受待遇。此项工作也是对今年一季度“市长市民面对面”中关于强化生育医疗费用保障相关建议的有效落实。
参保人员如何享受医保待遇？
参保人员在省内经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构，且纳入医保定点管理的机构（具体机构见图片）实施人类辅助生殖技术发生的13项辅助生殖技术项目的门诊治疗费用，实行门诊按项目单独支付，职工医保和居民医保除先行自付部分外，统筹基金分别按80%和70%予以支付，支付额不挤占门诊统筹基金限额，个人负担部分按规定纳入职工大额医疗费用补助(职工大病保险)、城乡居民大病保险支付范围。治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的医药费用，按我市基本医疗保险政策执行。
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参保人员在省内异地就医时使用辅助生殖技术项目，发生的符合规定的医疗费用纳入门诊按项目单独支付，办理长期异地就医以及经本地有资质的医院转外就医的，报销比例不降低； 办理自主转外或未办理转外手续的，由个人先行自付20%后再按规定予以报销。 治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的医药费用，按照我市医保异地就医相关管理规定执行。
无痛分娩专用项目纳入医保报销
此外，自2024年7月1日起，无痛分娩专用项目“椎管内分娩镇痛”纳入基本医疗保险支付范围，支付类别为甲类，将进一步减轻参保人员无痛分娩的医疗费用负担，助力构筑生育友好的社会环境。
来源：无锡医保
编辑：无锡发布工作室
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