如何珍惜双相患者的主管能动性 || 渡过青春号

【征稿要求】

1.真实

2.集中叙写自己印象深刻的1到2件事情

3.3000字以内

试试把【疾病故事】栏目当做自己某天写下的一篇日记吧！

我的抗郁就医史

距离第一次入院，已过去十年。这十年间，我无数次出院又入院。13年因躁狂入院，一周后躁狂症状消失，出院返校。而后又因精神分裂入院，一月后出院。高中时期再因躁狂入院，确诊双相。

大学后，共入院三次，终于体会到所谓的“燥郁循环”。在此期间，尝试过的药物并不多，奥氮平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、碳酸锂以及阿立哌唑。幸运的是我几乎没有精神病症状，也极易被奥氮平稳定。

在常年的抗郁征程中，我一面期许着：“最差也就是每天捡捡垃圾吃低保过日子，依旧还是可以活下来，那我还怕什么呢？”一面绝望着：“我的身体已经适应了药物，一离开它就会出问题，我再不可能变为不需要吃药物便能发挥百分之百实力的人。”尽管艰难，但多年的坚持终究让我有所成长，我慢慢学会了如何与自己相处，如何与双相相处。

回顾我的就医过程，我发觉一旦自己发挥出“主观能动性”，发作中的“双相”便能进入可控状态。可医生、患者乃至家属，应该做哪些努力，才能让患者发挥能动性呢？我想结合自己的经历说说我的想法。

了解“治疗”的意义

了解治疗的意义，也就是辨析发病状态的利害与药物控制下的利害。

我们都知道，轻燥状态下对于工作是有利的。躁狂状态下思维与行动高速并行，平时不敢说的话、不敢做的事都能在这种类似醉酒的状态下完成。思维活跃，灵感迸发，一个又一个了不起的想法如雨后春笋般涌出，我痴迷这种状态。

但躁狂状态下的认知受限也会让你做出错误的判断，让你以为你想的事都能顺利实现。你开心地分享给一个又一个人，能从凌晨打字到天明。而在接下来的几日，你又将收到一个又一个朋友关心的消息，“你怎么了？”

药物能轻松压制住躁狂，但也有很多副作用。精神病类药物的说明书是一个小册子，小小的纸上密密麻麻布满了你可能遇到的副作用。副作用因人而异，治疗效果也同样如此。幸运的人一两次便能试到有效药物，有人却究其一生只能在重度抑郁的压迫下勇敢偷生。压燥药物一旦过量，便会让你陷入抑郁中。

双相的抑郁相，和单相抑郁一样，“慢”是其主基调。思维慢、行动慢、感受慢，因为你全身的每个细胞，都已被悲伤占满。悲伤压迫你的身体，你不得不慢下来。与此同时缓慢的思维让你不知如何表达自己的情感，你只能被迫与悲伤共存，重复着无力的痛苦。

运气好点的，触底反弹变得躁狂，就能肆意宣泄这痛苦。到了疯狂的程度，便会被他人冠上“精神出问题”的帽子。运气不好的，在漫长的一生中偶尔冒出几句自救的话，他人却只会开导你“看开点”。除了心理痛苦，身体也不可避免地出现各种症状，头痛、失眠只是最常见的情况。

药物压迫下的抑郁往往是永恒的平静。没有高亢的快乐，也没有低沉的痛苦。让你不哭也不笑，每天只想躺在床上，睡觉、做梦，逃避任何需要面对世界的时刻。但这份平静也为我们带来了增长勇气的机会，“平静状态下增长勇气一定是最划算的选择”。药物缓解我们的痛苦，为我们带来暂时的平静，但若不抓住机会增长勇气，又如何与后续突如其来的痛苦并存？

给予患者选择的空间

选择本身就是主观能动性的体现，选择吃药，选择运动，选择摆烂，选择空间的实质是“自由”。

医嘱是以建议的视角下达成的，精神疾病不像其他，其有着难以被现代医学所理解的机理。医生的判断，因人而异的药物，是一场场“黑盒实验”。你不知道盒子里有什么，你只知道放进去什么，出来什么。吃了药物，有效便继续吃，无效便换种药再试试。了解自己，按自己的感受做出选择，才是真正能够治愈自身的良药。

医生和家属要给出选择的自由度，让患者思考他的选择，更重要的是，要信任患者，相信他有能够为自己负责、为自己的选择负责的能力（如果出现严重自杀倾向，需要向身边人求助，而非自己承担）。

每当家里人限制我的行动时，我都会很生气。在我看来，他们都没办法把我当成一个“正常人”。正常能喝酒、能熬夜、能干辛苦事的人。连家人都不能将我当成正常人，那我可就真正成了世俗意义上的“疯子”。坏处是，我发疯时总觉得其他人把我当猴看，只有医院能给我肆意疯狂的安全感；好处是，有了“疯子”的身份，那我干出再离谱的事情也有了被原谅的理由。

后来，多次躁狂让我好几次骚扰比我年长我几岁的医生。在这个过程中，她慢慢了解了她的患者。下医嘱时，会强调只是她的专业建议。会叮嘱我及时面诊以便调药，会告诉我药物的生物原理，告诉我可以像其他人一样偶尔熬夜、偶尔喝酒。渐渐地我也开始信任这位愿意信任我的医生。她的信任，让我觉得自己也是一个正常人，是一个拥有选择能力、拥有自助能力的人。

自由很难，但“随心”便是最大的自由。随心做一个自私的人，做一个带着善意的坏人，需要极大的勇气，也非常了不起。极少的人愿意向他人表达自己的自私，诉说自己的恶，自由的人才能接受作为人的不完美。

以上仅为个人观点，终究需要付出努力。了解自己，了解世界，才能找到自己的支撑点，让自己能立住。一起加油！

今日作者

胖松

“慢慢来”。

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【征稿】真实疾病故事：

【生病以来，你印象最深刻的1到2件事情】

讲述自己或朋友的真实故事。与疾病相关，话题不限，可以是生病经历、对疾病的思考、康复经验、对人生的思考、对疾病相关的社会现实的思考......相信最真实的，也最有力量。

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审校/鑫姐、柴扉、羊羊、杠铃

责编/杠铃

美编/羊羊

图片/P ixabay

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