牙齿敏感，口腔中不可忽视的小问题

在遇到冷热酸甜时，想吃却吃不了，一吃就酸，连吸口冷风都敏感，或者咬不动东西，究竟是怎么回事？这种酸软的疼痛大部分稍纵即逝，少数会相伴多时，但都会不同程度地影响我们的生活质量。许多人觉得这只是个小问题，但是你知道吗，牙齿敏感是由多种原因造成的，可能是牙齿正在向你发出“求救信号”，应该予以重视。

牙齿敏感，又称牙本质敏感，是指牙齿在遇到外界刺激时产生的一种短暂而尖锐的疼痛感。无论是寒冷的冬季，还是炎热的夏天，牙齿敏感都能给人们带来极大的困扰。那么，牙齿敏感究竟是怎么回事？又该如何有效预防和治疗呢？

什么是牙齿敏感？

牙齿的结构按组织学可以分为牙釉质、牙骨质、牙本质和牙髓。牙釉质是覆盖于牙冠表面半透明的白色硬组织，牙骨质是覆盖在牙根表面的矿化硬组织，牙本质是构成牙主体的硬组织，牙髓也就是牙神经位于由牙本质构成的髓腔中，是牙体组织中唯一的软组织。牙齿敏感是由于牙本质暴露导致的一种常见口腔问题。当牙齿的保护层——牙釉质或牙骨质遭到破坏时，牙本质便会暴露在外，外界的冷热、酸甜、机械力等刺激会通过牙本质小管直接传导到牙髓，引起疼痛。这种疼痛通常来得迅速，且疼痛感强烈，但持续时间较短。

牙齿敏感的原因有哪些？

1. 龋齿

原因：龋齿突破牙釉质发展到牙本质时，会引起酸软感。越接近牙髓，敏感程度越高，牙齿敏感症状会更加显著。

解决办法：如果只是单纯的小洞，不需要太过惊慌，请医生充填修补即可。但如果蛀牙很深，那就有可能伤及牙髓，需要进行根管治疗，把感染的牙神经去掉以后再补牙或牙冠修复。

2. 牙周炎

原因：牙周炎在发展到中晚期时，会导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩、牙根暴露，这时，冷热刺激或机械刺激(如刷牙、咬硬物)就会引发敏感疼痛。有些人洗牙之后牙齿敏感也是因为去除了覆盖在牙根表面的牙结石，牙本质暴露导致敏感。

解决办法：治疗牙周炎除了对症消炎之外，保持口腔卫生清洁，定期洗牙复查也非常重要。

3. 牙隐裂

原因：牙隐裂是指牙冠表面的细小裂纹，早期不易被发现，但随着裂纹的发展，逐渐深入到牙本质结构，引起敏感。裂纹加深后，可能会累及牙髓，导致更严重的疼痛。

解决办法：对于牙隐裂，要纠正不良咀嚼习惯(偏侧咀嚼，冷热交替饮食习惯，喜咬硬/韧物)，必要时佩戴夜磨牙垫等。牙隐裂的治疗方案取决于隐裂的位置和深度，对于局限于釉质内的裂纹，通常脱敏或者充填治疗即可，对于深入到牙本质的裂纹，需要进行牙冠或者覆盖牙尖的修复；如果裂纹已经累及到牙髓，需要首先进行根管治疗，然后全冠修复，尽量延长牙齿的使用寿命。

4. 牙齿楔状缺损

原因：采用不正确的刷牙方式(如“横拉锯”式刷牙)或者牙刷过度用力会机械性地损伤牙齿颈部，导致牙本质暴露，进而引发敏感，牙刷刷毛与牙齿接触的瞬间也会导致酸痛。楔状缺损若进一步发展，可能会导致牙髓炎、牙齿折裂等较严重的问题。

解决办法：治疗楔状缺损首先要改善刷牙习惯，用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，使用充填材料(如复合树脂、玻璃离子水门汀)填补楔状缺损，恢复牙齿的形态和功能。

5. 牙齿磨耗过度

原因：夜磨牙、偏侧咀嚼、常吃坚硬食物等行为会导致牙齿磨耗过度，破坏牙本质，导致敏感。

解决办法：对于这种情况，要改变饮食习惯，尽量避免偏侧咀嚼；避免或减少食用过于坚硬的食物，如坚果、冰块等，减少酸性饮料和食物的摄入；刷牙时可以选用一些含硝酸钾、氟化物或其他脱敏效果的牙膏，帮助减少牙齿的敏感性，但需要长期坚持使用才能达到脱敏的效果，严重点的，还可以将牙膏抹在敏感的牙齿位置进行脱敏。或者到医院用药物或者激光脱敏，封闭牙本质小管，起到脱敏的作用。

预防是最好的治疗，那么我们平时可以采用什么治疗方案来预防牙齿敏感呢？

预防牙齿敏感的方法有哪些？

1. 正确刷牙，养成良好的刷牙习惯：提倡早晚刷牙，饭后漱口，选择软毛牙刷，竖向刷牙，刷牙时力量要轻柔，采用正确的刷牙方式(如巴氏刷牙法)，避免横向拉锯式刷牙，并及时更换牙刷，避免刷毛过硬损伤牙齿。正确、规律地使用牙刷或牙线对口腔进行全面清洁。

2. 避免咀嚼坚硬食物：咀嚼硬物容易导致牙齿的磨耗，牙齿裂纹或崩裂，进而引发敏感。

3. 避免酸性物质：避免长期服用酸性药物或食物，在日常生活中，常见的酸性饮料如可乐等碳酸饮料，酸性食物如葡萄、橙子、柠檬，猕猴桃等，以及此类水果做成的果汁、糖果等，并注意餐后用温水漱口。

4. 夜磨牙患者：夜磨牙症患者可以佩戴咬合牙垫，减轻磨牙症状。

5. 使用脱敏牙膏：选择适合自己的脱敏牙膏并长期使用，可以有效缓解牙齿敏感。

6. 定期检查：定期到医院进行口腔检查和洗牙也是预防牙齿敏感的一大关键，针对牙齿问题应及时治疗，避免引起更严重的牙齿疾病。

牙齿敏感是一个常见且困扰很多人的问题，但通过正确的预防和治疗措施，我们可以有效缓解这种不适感。保持良好的口腔卫生习惯，选择适合的牙刷和牙膏，以及避免不良的饮食和生活习惯，定期进行口腔检查，都是预防牙齿敏感的重要手段。让我们从细节做起，保护好自己的牙齿，享受美食带来的愉悦。

作者：北京市中关村医院主治医师陈永刚

审核：北京中西医结合医院口腔科副主任医师熊伯刚