上海
近日，一项法国研究在≥75岁人群中探究了诊断N端B型利钠肽原（NT-proBNP）的最佳阈值，研究显示，合并症对利钠肽水平有显著影响，尤其是85岁以上患者、肾功能异常、肥胖及房颤老年患者。
研究显示，诊断急性心衰的NT-proBNP最佳阈值在不同人群中有差异：
≥75岁患者中最佳阈值为1748 pg/mL，85岁以上患者最佳阈值为2235 pg/mL，二者阳性预测值均为84%；
在≥75岁且合并房颤的患者中，最佳阈值为2332 pg/mL，阳性预测值为90%；
在≥75岁且估算肾小球滤过率< 30 ml/min/1.73 m2的患者中，最佳阈值为3474 pg/mL，阳性预测值为90%。
在男性患者中，阈值为1800 pg/mL时，阳性预测值为85%；合并肥胖时，阈值为1375 pg/mL ，阳性预测值为85%。
在这项回顾性纵向多中心队列研究中，纳入了12071例≥75岁急性呼吸困难患者，患者平均年龄84岁，女性占52.7%，且均在入院48小时检测了BNP或NT-proBNP。
这些患者的最终诊断根据ICD-10标准分类为急性心衰以及慢性阻塞性肺病加重、非栓塞和肺炎等急性呼吸系统疾病，其中7946例(65.8%)在出院时诊断为急性心衰。
研究者认为，这项研究结果有助于提高老年急性呼吸困难患者的诊断准确性，并优化治疗策略。
参考资料
[1] Setting the optimal threshold of NT-proBNP and BNP for the diagnosis of heart failure in patients over 75 years. ESC Heart Fail. 2024 Jun 24.
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