上海
"感谢医生！家里老人这个难以启齿的病折腾了好久，从四川到上海，总算彻底治好了！"
"从没想到妇科肿瘤还会连累消化和排尿。十院真的为我们病人着想，一台手术就解决了三个系统的问题。一年了，我总算能开开心心吃我最喜欢的食物了！"
"不用我自己四处找，这么多科室的医生围着我转，既治好了我复发的子宫内膜癌，又保住了我第二次当妈妈的机会，真的太感动了！"
短短两周，接连有三位病情疑难复杂的患者从上海市第十人民医院妇科出院，她们都有一个共同特点——病变累及生殖、泌尿、消化、内分泌等多个系统，曾经的就医过程充满波折。如今，得益于上海十院妇科多学科诊疗（MDT）模式，一站式、一揽子、一台手术解除疾病困扰，跑出了诊疗与康复加速度。
一年多前，73岁的李奶奶因膀胱颈功能问题导致尿潴留，遂在老家医院接受了局部电切术。虽然打通了尿路梗阻，却遭遇了意想不到的并发症——膀胱阴道瘘。排尿时尿液同时从尿道和阴道流出，令人苦不堪言。
老人在当地医院先后看过妇科、泌尿外科，皆因病变累及两个系统，同时存在子宫阴道脱垂，手术方案迟迟无法确定。直到今年5月，在女儿反复要求下，她终于下定决心来沪治疗，慕名求助于上海十院妇科主任陈晓军。
由于瘘道位置特殊，在膀胱颈尿道入口部位，面积狭小、血供不足，并且经过两次电切，手术难度极大，一旦失败，患者将面临瘘道进一步扩大或依旧无法排尿、影响生活质量的问题。
在包括泌尿、妇科、影像等多学科专家详细评估和反复讨论后，MDT专家团队制定了详尽的手术方案和预案。陈晓军主任与泌尿外科主任姚旭东同台手术，同步完成了子宫切除、阴道修复、尿道与膀胱颈修复。
术后两周拔除导尿管，瘘口修复良好，并且能够顺利排空膀胱，困扰李奶奶一年多的阴道漏尿和排尿困难问题得到了彻底解决，久违的笑容再一次出现在了奶奶的脸上。
相比李奶奶的难言之隐，37岁范女士的病情要重得多——一年前在外院查出罹患宫颈癌，发现时病灶就已很大，由于各种原因未得到有效治疗，病情始终处于进展中。
当她出现在陈晓军主任诊室时，已经被病痛折磨得无法忍受，癌灶在盆腔向两侧蔓延，向紧箍咒一样勒紧了直肠，造成严重腰骶部、右侧下肢疼痛，大便成团被卡在直肠里无法排泄。
对于这样的中晚期病例，盆腔疑难肿瘤多学科团队认真研判，综合各学科专家的意见，制定了手术联合综合治疗的方案。
泌尿外科姚旭东、腹部疑难外科陈春球和妇科陈晓军三位主任同台操刀，经6个小时鏖战，顺利完成肿瘤病灶切除、前盆腔廓清、直肠周围松解与回肠代膀胱（新膀胱手术）、腹壁造口等一系列术式，既清除了肿瘤原发灶与转移灶，又解除了病灶对直肠的压迫，更修复了受损的尿路。
范女士终于告别了疼得死去活来，连止痛药都没有用的梦魇。术后一周，她恢复了正常进食。
同样37岁的俞女士，通过十院妇科MDT保住了第二次做母亲的机会。作为一名子宫内膜癌患者，她通过保育治疗成功诞下了一个孩子，可没过多久就查出肿瘤复发，而她和家人仍想孕育二胎。
更棘手的是，俞女士还存在超重、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、脂肪肝、右乳乳腺结节诸多不利生育的基础疾病与健康问题。
子宫内膜癌和癌前病变保留生育功能多学科诊疗团队通过全面评估为俞女士制定了个体化治疗和随访方案。"从初诊评估、治疗、疗效评估、完全缓解后随访、辅助生育、孕期、分娩、包括后续的维持治疗和随访我们都帮你安排妥当。"有了团队的悉心呵护，俞女士生二胎的梦想很快就能成真。
依托同济大学癌症中心的强大支持，陈晓军教授作为上海十院妇科MDT团队带头人，率领分子病理、核医学、放射、超声、普外科、泌尿外科、肿瘤内科、放射科、生殖中心、产科、内分泌、心理科、康复科、中医科、营养科等各学科高级职称专家对患者作综合评估，形成全面的MDT诊疗意见，根据诊疗方案规范实施并向MDT团队反馈治疗效果，保证高质量推进妇科各类疑难复杂疾病多学科诊疗的开展和可持续改进。
值得一提的是，符合多系统诊疗需求的患者经MDT团队评估，需要的各专科诊疗均提供专家门诊预约绿色通道，专家为患者的需求聚集而来，同时建立便捷的医患沟通渠道，提供24小时不间断咨询服务，方便预约和诊疗安排，解决急难问题，让患者更加安心放心。
作者：李晨琰 生星
文：李晨琰 生星 图：院方供图 编辑：李晨琰 责任编辑：樊丽萍
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