辽宁
有人问小编，为什么有些疫苗说明书上明确规定需要与免疫球蛋白隔开一段时间接种呢？
本篇就解释一下大家的疑惑。
免疫球蛋白属于治疗用生物制品，疫苗属于预防用生物制品，但这两大家族却有着千丝万缕的联系。下面我们来科普一下。
一
免疫球蛋白
免疫球蛋白（Ig）指具有抗体（Ab）活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。
免疫球蛋白分为五类：即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。
其中免疫球蛋白中含量最高的是IgG，约占血清中免疫球蛋白总含量的75%。
人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，可以简单理解为注射进人体、能直接对抗各种病原体的“抗体”。
大体可以分为两类：
①非特异性免疫球蛋白：将血液中的抗体整体分离出来，制成能够普遍性增强使用者免疫力的产品。
②特异性免疫球蛋白：采用含特异性抗体的血浆为原料制备的高效价免疫球蛋白制剂。血浆来源包括病人感染某种病原体恢复后的具有高效价抗体的血浆，以及对健康献血者注射疫苗，使受注者产生的IgG抗体（如乙肝、狂犬病、破伤风等）。
二
疫苗
疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的主动免疫制剂。
疫苗是一种安全的“抗原”，保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性，可以刺激人的免疫系统产生特异性抗体，从而达到抵御疾病、保障健康的作用。人体可以利用疫苗接种获得的免疫力储备，应对真正的病原微生物对人体的入侵。
所以某种意义上人免疫球蛋白和疫苗可以理解为“抗体”与“抗原”的关系。
三
为什么免疫球蛋白和疫苗需要错开时间使用呢？
人源免疫球蛋白制品大多是利用献浆者的血液而制备的，它含有献血者的免疫力储备，包括献浆者既往免疫过的疫苗产生的抗体，还包括自然界感染获得的抗体，成份复杂。
如果我们使用人源免疫球蛋白后立即接种疫苗，特别是注射的免疫球蛋白和疫苗种类之间有较强的相互作用时，疫苗就会被当成病原微生物被免疫球蛋白中和，免疫系统没有被疫苗有效刺激，我们自身免疫力储备也没有被充分开发。
当真正的病原微生物入侵时，特别是注射的免疫球蛋白已经失去效力，自身又没有产生免疫力储备，这时就会产生感染致病风险。
1992年，美国学者为了评估免疫球蛋白对麻疹和风疹疫苗的抑制作用持续时间，在阿帕切族儿童接种细菌多糖免疫球蛋白（BPIG）后，以不同的间隔接种麻疹和风疹疫苗。
结果显示按每公斤体重注射80毫克细菌多糖免疫球蛋白（BPIG）剂量后，麻疹疫苗的抗体反应抑制作用长达5个月，风疹疫苗的抗体反应抑制时间为2个月，并总结高剂量免疫球蛋白（>10 mg/kg）可抑制麻疹的抗体反应可达3个月以上。
四
所有的免疫球蛋白和疫苗都需要错开时间使用吗？
对于大部分疫苗不需要和免疫球蛋白错开时间。减毒活病毒疫苗有可能会干扰，灭活疫苗与免疫球蛋白发生相互作用的情况较少，但具体是否需要间隔时间，需要查看说明书。
五
列举一下与免疫球蛋白使用需要有间隔时间的疫苗
宫颈癌疫苗（HPV疫苗）是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。 这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人体的免疫力。
九价、四价、二价宫颈癌疫苗说明书均指出，接种该疫苗前三个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。
此外，小编检索到重组戊肝疫苗（万泰）、新冠灭活疫苗（科兴、北京生物）都有类似描述。
另外，多说一句，国产带状疱疹疫苗是减毒活疫苗，也需要有时间间隔的。
六
目前有不影响疫苗接种时间的狂犬病被动免疫制剂吗？
2022年1月，我国上市的创新药——奥木替韦单抗注射液，属于重组DNA技术制备的抗狂犬病毒单克隆抗体，用于狂犬病暴露患者的被动免疫，只含有抗狂犬病毒的抗体，对其他传染病疫苗使用无影响。
部分疫苗说明书节选
1
九价HPV说明书
2
四价HPV说明书
3
二价HPV说明书（GSK公司）
4
二价HPV说明书（厦门万泰）
5
重组戊肝疫苗（万泰）
6
新冠灭活疫苗（科兴）
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撰写| 狂犬病防控前沿
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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