【中药民间故事】第二十期：钱乙与六味地黄丸的故事

钱乙

字仲阳，山东郓州东平（今山东东平县）人。钱乙是北宋年代一位杰出的医学家，他从事儿科40余年，积累了丰富的临证经验。后经期学生阎季忠把他的理论和经验加以整理，编成了《小儿药证直诀》，这是儿科现存较早的一部儿科专著。

六味地黄丸，原名地黄圆（丸），最早见于北宋迁移的《小儿药证直诀》。

本方为补阴代表方。以滋阴补血的熟地黄为主药，又以敛阴滋水的山萸肉加强疏导的补性，更以益气补脾的山药为助，配合而成“三补”。由于肝肾不足，常有虚火上炎，故以泽泻泻肾火，丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，配合而成“三泻”。这样本方就把补虚与祛邪结合起来，补中带泻，寓补于泻，以泻助补，三补与三泻，相反而相成，共奏补阴之效。
六味地黄丸是一种由熟地、茯苓、山萸肉、牡丹皮、山药、泽泻配制而成的中药，其不仅具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾的功效，还有促进新陈代谢、治疗小儿先天不足，发育迟缓的作用。经过历代医学家的验证，六味地黄丸临床疗效显著，医治患者无数，被誉为“补阴方药之祖”。
面对如此功能强大的药，我们不免要追根到底：六味地黄丸是怎么发明的？其实发明此药之人是中国古代第一儿医圣手钱乙，而六味地黄丸是在他闪念之间发明的。

一天下午，家住汴梁城的王先生费了不少功夫找到钱乙，一脸诚恳地说：“钱神医呀，我的孩子病得很重，麻烦您到我家里看看吧，多少钱都行。”宅心仁厚的钱乙二话不说，便到了王府。原来，小孩睡觉时眼睛闭不上，手脚抽筋，身上也有些凉。钱乙略一思考，肯定地说：“这是慢惊呀。”其实，之前并没有慢惊这一说法，钱乙把它记入《小儿药证直诀》后，医生们便把惊风分为急惊风和慢惊风。这种分类，一直沿用至今。钱乙不愧一代名医，他随口一说，便为我国医疗事业带来一大贡献。
话说钱乙找到病因后，便开了一剂专治惊风的栝楼汤。孩子服完后，很快就能闭眼睡觉，身体也开始变暖了。钱乙走后，王先生发现儿子没有大小便，便自作主张找附近的医生开了一剂八正散。服下没多久，孩子的身体重新变凉了。王先生一看不对，只得再次请来钱乙。钱乙听完王先生的陈述后，没有表现责怪之意，只是开了一味叫益黄散的药，吩咐上午连服四次。这次钱乙没有马上走，而是一直呆在府中。中午时分，小孩身体开始变暖，能吃能拉了。正当旁边人都举手相贺时，王先生却发现儿子不说一句话。钱乙见此，耐心道来：“孩子拉肚子拉得肾虚了，哪有精神讲话，现在关键是补肾。”补肾？在怀疑的目光中，钱乙稍作考虑后开出一付叫“地黄丸”的药。闪念之间，钱乙想起医圣张仲景收录过滋阴养血的“金匮肾气丸”：主含熟地、茯苓、山萸肉、牡丹皮、山药、泽泻、附子、肉桂八种药材。钱乙想，这孩子阳气足，缺少的只是肾阴，去掉上火的附子和肉桂后，剩下的六种药材主管苦、酸、甘、咸、辛、淡六种味道，最能治肾虚。

六味地黄丸的组成

壹

钱乙选择这六味药是非常有讲究的。古代业医者都知道，社会推崇三纲五常，讲究“君君臣臣父父子子”，即明确各自的社会角色，切忌随便“越位”，这个理念一般都引入到药丸制作中。因此，钱乙选的六种药材比例严格固定，即熟地占1/3，山萸肉和山药各占1/6，茯苓、丹皮和泽泻各占1/8。在这颗药丸的小天地里，熟地是“皇帝”，主要功能是补肾，其它五味药永远不能替代它。此药是炮制的，味虽很苦，却有滋阴养血的奇效，“良药苦口”嘛。山萸肉是“左丞相”，由山茱萸的果实晒干炒制而成，红色，味酸，主要作用是滋补心肝，补元气。山药是“右丞相”，主要补肺经脾经，小孩尿床吃山药很管用。这三味“君臣”药主要负责滋补，另三味“百姓”药则主要功能是去泻：肝火旺盛，牡丹皮药到火除；脾有水湿，茯苓自去；肾有水湿，泽泻来除。小小一丸药，暗含保卫（补）、攻击（泻）等原理，充分展示我国古代劳动人民的高超智慧。由于这六味药搭配起来治肾虚效果非常好，而钱乙在书中取其主药熟地（即“鲜地黄”）来作暂时命名；后世医生为了区别对待，便把钱乙发明的这剂方药叫做“六味地黄丸”。
王先生的小孩吃了钱乙的六味配方后，半个月就能开口说话，又半月后小孩变得生龙活虎。恐怕钱乙也没想到，他信手拈来的这一药方，一直用了近千年，妇孺皆知。
阎孝忠赶紧把老师的话记载下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样，钱乙所创制的“地黄丸”流传了下来。
直到今天，仍广泛运用于临床，成为众所皆知的著名中成药。“地黄丸”脱胎于《金匮要略》所载的崔氏八味丸，并去掉肉桂、附子，名曰“地黄丸”。从此地黄丸成为滋补肾阴的代表方。到了明代医学家龚廷贤、薛己等，对肾阴尤为重视，凡肾阴虚者，常常应用地黄丸方。故《四库全书总目提要》在论及地黄丸立方时说：“本后汉张机《金匮要略》所载崔氏八味丸，（钱）乙以为小儿纯阳，无须益火，除去肉桂、附子二味，以为幼科补剂。明薛己承用其方，遂为直补真阴之圣药。”随之，薛己在所著的《正体类要》中，将地黄丸的名字前冠以“六味”，于是“六味地黄丸”之名流传于世。

近年来，六味地黄丸已成为日本、韩国、新加坡和我国香港等地区医药界研究的热点。他们在保持了传统中医药特色的同时，又为六味地黄丸的国际化、现代化提供了一个新的方向。

随着人们自我保健意识的增强和对天然药物的推崇，六味地黄丸在东南亚、欧美的消费者中也日益走俏。我国台湾学者研究发现，六味地黄丸具有抗衰老及抗氧化的作用，对于克服学习和记忆障碍及巩固记忆均有疗效，用药时间愈长，药效越明显，并可预防进行性痴呆及健忘症。
随着临床实践的不断深入，人们认识到六味地黄丸在治疗成人肾亏出现的腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、消渴等病症上甚为有效，应用范围也更加广泛，六味地黄丸也逐渐从儿科走出，成为成年人滋阴补肾的名方名药。

供稿：门诊部 戴 梅

编审：冉茂雅

二审：刘益玮

三审：唐 菲