肺栓塞——沉默但危险的生命杀手

文章转载自：茂名市电白区人民医院

肺栓塞是一种严重的、常见的心血管疾病，是由于外源性或内源性的栓子阻塞了肺动脉或其分支，导致肺部局部的血液循环受阻，从而导致肺循环和右心功能障碍。肺栓塞是心血管疾病中的主要死因之一，若不及时治疗，可能会导致严重的后果，甚至危及生命！

肺栓塞是怎么发生的？

肺栓塞的栓子可以分为血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤等，其中最常见的是血栓，尤其是来源于下肢深静脉的血栓。

存在受伤后、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、下肢术后、肥胖、糖尿病、长期服用避孕药、妊娠、肿瘤、家族遗传性高凝血症患者等情况的人群，容易出现血流淤滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤，因此下肢深静脉就容易形成血栓。而当深静脉中的血栓松动脱落，随血液流动到肺动脉时，就可能引起肺栓塞。

肺栓塞后可能出现哪些表现？

肺栓塞很容易引起患者死亡，但其可能毫无征兆。大部分肺栓塞患者会出现呼吸困难，活动后更明显。部分肺栓塞患者还可能伴随胸痛、咯血、咳嗽、心慌等症状，有的患者还可能出现发热、头晕、乏力。当出现脑循环障碍时，患者可能出现晕厥。还有部分患者会精神紧张、烦躁不安，甚至有濒死感。

因此，如果出现不明原因的呼吸急促、胸痛或咳嗽，尤其是存在长期卧床等情况的人群，应该警惕肺栓塞，立即就医。肺栓塞主要通过症状、体征，结合血液、心电图、胸片、超声、肺动脉造影等辅助检查进行确诊。

发生肺栓塞后有办法治疗吗？

绝大多数的肺栓塞都是可以治疗的。

在发生肺栓塞后，第一时间需要排除有无下肢深静脉血栓，必要时放置下腔静脉滤器，拦截脱落下来的血栓，预防肺栓塞的再次发生。

针对肺栓塞的治疗方法主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。其中，抗凝治疗是目前治疗肺栓塞的主要方法，通过使用抗凝药物来防止血栓的形成和扩展。溶栓治疗是利用溶栓药物来溶解血栓，恢复肺动脉的通畅，适用于急性大面积肺栓塞患者。手术治疗则是对于无法通过药物治疗或溶栓治疗的患者进行的介入手术或开放手术。

如何预防肺栓塞的发生？

肺栓塞后果严重，但症状不显著，因此预防就格外重要。

预防肺栓塞最重要的一点就是积极预防下肢深静脉血栓形成，主要方法就是避免长时间卧床、适度运动、保持健康的生活方式等。对于静脉血栓的高危人群，如长时间卧床的患者、手术后患者、孕妇等，应采取积极的物理、药物等预防措施，如使用加压弹力袜、静脉足泵、抗凝药物等。同时，对于已经存在深静脉血栓形成的患者，应积极治疗，防止血栓脱落。

总而言之，在日常生活中，我们应该注意保持健康的生活方式，多进行适度的锻炼，保持良好的心理状态，避免长时间卧床或长时间久坐，预防肺栓塞，健康生活！

科室简介

呼吸与危重症医学科2011年获得首批唯一茂名市呼吸重点医学专科。2019年12月是首个粤西地区及茂名市区级实地认证通过授予的国家级“国家PCCM科规范化建设二级医院达标单位”。是广东省健康管理学会-胸部肿瘤MDT及肺结节管理专科联盟，广东省健康管理学会-肺结节管理专科分盟、肺癌早筛管理专科分盟合作单位。是南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科医疗联合体专病联盟，茂名市人民医院呼吸疾病专科联盟单位。2017年成为茂名市护理学会呼吸内科护理专业委员会主委单位，护士长谢玉花任主任委员，2018年成为茂名市护理学会呼吸内科护理培训基地。目前，呼吸与危重症医学科住院部设在3号内科综合楼5楼，内设床位65张。有主任医师2名，副主任医师2名，副主任护师1名，主治医师2名，主管护师2名。形成了由主任医师、副主任医师到主治医师、住院医师的人才梯队。并与省、市级顶尖医院长期合作,如广东省人民医院、广州呼吸健康研究院（广州呼研所）、是省级医院呼吸专科博士查房会诊基地。经常得到他们的技术指导。科室设施先进、制度健全、流程合理，住院设置包括有睡眠监测室、普通住院病房、重症监护病房、康复病床等单元，配置多台各种品牌呼吸机(有创、无创)、电子镜和纤支镜、高流量湿化治疗仪、床边多功能参数监护仪、体外排痰机、微速泵、微创胸道管。门诊部开设有呼吸道疾病专家专科门诊，设置有呼吸综合诊疗室、、肺功能检测、一氧化氮检测室、支气管镜检查治疗诊断室，血气分析仪、设有痰液及体液微生物学、病理学检查及药物应用指导等先进治疗和诊断项目，并长期与广州三甲医院联合开展高端肺肿瘤基因检测、各种病毒和细菌的NGS检测、呼吸平喘精准用药基因检测等项目，使患者诊断治疗及用药更精准，在县区域内都能获得省级的医疗服务水平。

本科对重症肺炎、慢性阻塞性肺部疾病加重期伴呼吸衰竭，支气管哮喘持续发作、支气管扩张并大咯血、慢性肺源性心脏病失代偿期、间质性肺疾病、各种气胸、胸腔积液、肺部占位性病变、各种不明原因的咳嗽、气促、咯血、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭等病种在诊断和治疗方法上有着丰富经验。拥能开展及诊治各种呼吸道疾病及肺康复治疗的先进技术。并开展了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性病的规范化管理，能为患者提供各种更加先进、多方位的全程诊疗服务。对危重症、疑难病例的抢救治疗也有独特的创新及效果。

专家简介：

许 荻 ，主任医师，岭南名医，呼吸与危重症医学科、重症医学科学科带头人

毕业于广东医科大学临床医疗专业，从事内科临床工作30余年，先后省人民医院神经内科（脑内科）、康复技术、呼吸内科、重症医学（ICU）等专业的进修培训。主要从事呼吸系统疾病的临床、教学工作，对各种神经系统，呼吸系统（如；脑血管、颈、腰椎疾病、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、不明原因胸积液、各种急慢性咳嗽、不明原因肺部阴影、咯血等）疾病治疗诊断及在抢救危重病人上，有着丰富的临床经验。

先后写出了30多篇各种医学论文，发表于国家级、省级医学期刊，参加主编写医学专著一本，由科技出版社出版，并先后取得市科技进步奖三项、县科技进步奖二项。多次被评为区卫生系统科技兴医先进个人，

学术任职

中国民族医药学会康复分会理事，广东省康复医学会呼吸康复分会第ニ届理事，广东省康复医学会呼吸康复分会治疗专委会副主任委员，广东省基层医药学会重症医学专业委员会委员，广东省基层医药学会呼吸病专业委员会委员，广东省胸部疾病学会弥漫性肺疾病多学科诊疗专业委员会委员，广东省感染性疾病精准诊疗专委会 委员，广东省医院协会肿瘤分会重症医学学组第一庙常务委员，广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会感染与间质病学组委会委员，广东省精准医学应用学会静脉血栓分会委员，茂名市医学会 呼吸疾病学分会、重症医学分会、第一届副主任委员

张国伟 ，副主任医师，毕业于广州医学院临床医学系。曾到广东省人民医院呼吸内科进修，对呼吸内科常见、疑难疾病如重症肺炎、支气管哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病失代偿期、胸腔积液等诊疗上累积了丰富经验，发表多篇国家级医学论文，获市级科技进步奖一项。