敦煌市“三聚焦”推进医保工作提质增效

今年以来，敦煌市认真贯彻落实国家、省、酒泉市医保工作会议精神，按照“精管理、强赋能、促改革、优服务、惠民生”总体思路，聚焦重点工作，采取有力措施，全面稳步推进医保工作，人民群众在看病就医、健康保障上的获得感、幸福感不断提升。

聚焦群众看病就医保障，不断增进民生福祉底色。扎实推进全民参保计划，全市城乡居民参保缴费109677人，占酒泉市下达任务的95.79%。不断提升医保待遇水平，施行职工基本医保门诊共济保障制度，全市所有定点医疗机构和零售药店开通门诊共济结算，门诊共济49260人次，基金支出503.24万元。全面落实最新“一优两降四提高”政策，将门诊慢特病审核认定权限下放到市医院和市中医医院，最大限度的方便群众享受医保待遇。坚决抓实巩固拓展脱贫攻坚成果，精准落实低收入人口基本医保“全参保、全资助、待遇全享受”倾斜政策，农村低收入人口参保10078人，参保率达到100%。截至目前，为9013名农村低收入人口资助158.29万元，低收入家庭成员及因病致贫重病患者依申请救助346人次，医疗救助资金支付248.38万元，确保医保待遇全享受。

聚焦医保领域改革增效，提升基金监管使用效能。持续深化医保支付方式改革，为15家医疗机构支付DIP费用1548.76万元，DIP住院基金支出占全市住院统筹基金支出的70.92 %。积极稳步推进医药服务管理，通过日审核、月提醒、季度通报以及自查自纠和专项整治，切实加强药品、医用耗材招采工作管理，确保药品、医用耗材集中带量采购制度改革红利落地见效。截至5月底，各级公立医疗机构药品网上采购总金额为2726.76万元，医用耗材及试剂采购总金额1117.13万元，其中，高值医用耗材382.68万元。全面加强定点医药机构协议管理，与202家定点医药机构签订2024年度服务协议，规范服务协议管理，明确双方责任、权利和义务。统筹推进“打击欺诈骗保专项整治行动”，持续开展“医疗保障领域漠视侵害群众利益问题专项整治”“医药领域腐败问题集中整治”等一系列专项治理，持续巩固打击欺诈骗保、维护基金安全的高压态势。

聚焦群众医保经办需求，持续营造便捷服务环境。积极推进医保业务“就近”通办，将城乡居民参保登记、停保、信息变更等业务办理全覆盖，切实让老百姓感受到“一码在手、医保无忧”便利。树立医保“大服务”理念，聚焦参保群众“急难愁盼”，找堵点、走流程，减材料、补短板，接信访、解难题。截止5月底，医保服务综窗受理各类业务累计办理73114万人次，日均办件200余件，业务办理咨询74427人次，办结率100%、群众满意度100%。积极推进“无证明城市”建设，大力推进高频事项“网上办、掌上办”，进一步方便参保群众办理医保业务，不断完善异地就医即时结算服务体系。全面落实灵活就业人员阶段性降费，做好集中退费工作，对全市灵活就业人员参加职工基本医疗保险缴费费率在5%的基础上统一降低一个百分点，缴费费率由原5%降低至4%，参保人员医保待遇标准不降低，退费人员345人，退费金额27.05万元。

（来源：酒泉市人民政府网站）