牙口不好？口腔内的小秘密，大揭晓！

牙疼、不敢用力咬东西、咀嚼使不上力、牙齿敏感酸软、刷牙出血、牙齿松动、口腔异味、牙齿不整齐不美观……当出现了一个或几个问题的时候，你大概率会说，哎呀！我的牙口不好了！那么到底什么会导致牙口不好，牙口不好又要怎么办呢？简单来说，牙口不好的常见问题主要来自三个方面：牙齿本身、牙齿所组成的牙列及支持牙列的牙周组织（牙的支持组织）。今天我们揭晓这个秘密！

01

牙齿本身

常见问题有哪些？

作为人体里最坚硬的器官-牙齿，可能在你看不到的时候也有“软弱”的一面，最常见的表现就是龋病。龋病，也就是我们常说的蛀牙，在人群中位居口腔疾病发病率前列，是在以细菌为主的多种因素影响下，发生在牙体硬组织的一种慢性进行性破坏性疾病。

A:浅龋，局部颜色改变，一般无自觉症状; B:中龋，除了颜色变化外，大多有冷热酸甜敏感症状; C:深龋，刺激症状明显，检查时常可见较深的龋洞。

小洞不补，大洞吃苦，实际上龋病的危害甚大，特别是病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以致严重影响全身健康。当牙髓炎及根尖周炎发生时，疼痛及局部肿胀症状明显，疼痛常常反复出现，再不及时治疗，随着牙体硬组织的不断破坏，可逐渐造成牙冠缺损，终至整颗牙丧失。故当牙齿有疼痛症状时，需及时就诊，针对不同疾病行充填治疗、根管治疗、根尖手术等必要治疗操作。

除了由龋病、牙髓炎、根尖周病导致的不适外，牙齿的非龋性疾病如牙着色、牙齿的慢性损伤（楔状缺损、牙隐裂、牙磨损等）、牙本质敏感有时也会出现牙口不好的感觉。

牙着色分为牙齿外源性和内源性。由于药物、食物、饮料(如茶叶、咖啡、巧克力等)中的色素沉积在牙表面引起的称为外源性牙着色。牙齿内源性着色则常见于氟牙症与四环素牙。而对于牙着色的治疗，通过口腔卫生清洁措施和牙齿漂白等方法，可以让牙齿重新闪亮夺目。

牙齿的慢性损伤常因刷牙不当、不良的咬合习惯、夜磨牙、在咀嚼中突然遇到沙砾、骨渣等硬物、牙齿解剖特点等多因素综合导致。牙齿的慢性损伤也不要忽视，需戒除不良的咬合习惯、改善刷牙方法；调磨或修复。

02

牙列

常见问题有哪些？

口内的所有牙齿组成了我们的上下牙列。牙列不齐、错畸形、甚至缺牙少牙都是牙口不好的秘密之一。

在青少年成长牙齿萌出过程中，会由于遗传与环境的影响导致牙量和骨量不协调，出现错畸形的发生，最常见的表现就是牙齿拥挤（牙齿拥挤就像一排板凳坐不下所有小朋友，结果是都坐得不舒服）。

牙列不齐/错畸形时不仅会影响颌面部发育、妨碍食物的自洁作用及刷牙清洁，易于导致龋病及牙周炎；此外，牙齿错位可能产生创伤，而造成牙周损害；各类错畸形均可能影响颜面美观，严重时影响身心健康。当发现牙列不齐/错畸形（地包天、龅牙等）时，建议及时向正畸医生寻求专业的建议。

而老龄人群往往因多种问题有缺牙的情况，当有牙齿缺少或脱落时，轻则影响咀嚼功能及美观，重则影响面部形态。故当有牙齿缺失时，为了保证饮食消化系统健康及生活质量，建议及时就诊选择合适的修复方式修复缺失牙。

03

牙周组织

常见问题有哪些？

牙周组织简单来说就是支持牙齿的牙周膜、牙槽骨和覆盖于其上的牙龈。牙周组织的常见疾病包括两大类，即牙龈病和牙周炎。

牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，其中最多发和常见的是龈炎，还包括一些特殊微生物的感染或全身疾病在牙龈上的表现。

而牙周炎则是累及牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病，是由牙菌斑引起了牙龈的免疫炎症反应，导致牙周附着结构的破坏。

牙菌斑生物膜的形成和堆积是牙周疾病的直接原因。如果龈上菌斑长时间在牙面滞留，细菌将开始向龈下生长，龈下潜在的致病菌可在某部位常年存在而不引起明显的疾病，然而局部环境一旦改变，打乱了微生物和宿主之间的平衡，牙周破坏就会发生。

严重的牙周炎会使患牙松动、移位甚至丧失。牙周炎在全球范围均是成人牙齿丧失的首位原因，故设法采取菌斑控制措施，及时干扰它的形成，防止其堆积，保持牙面清洁，预防牙周疾病是十分必要的。

小小的口腔要长期承受这么多复杂因素带来的风险，怎么不算是在替我们负重前行呢？希望通过今天的揭秘，大家能更加了解口腔内的小秘密，保持牙口健康，享受美食和微笑的乐趣！

门诊信息

李宁 副主任医师

专家门诊：周二上午、周五下午

（远洋院区）专家门诊：周三下午

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供稿丨口腔中心

撰文丨罗慧坤 刘蕊 李宁

编辑丨祁洁