打一针就能暴瘦？减肥“神药”司美格鲁肽真是胖人的救星吗？

近两年，相信大家都听说过，减肥神药——司美格鲁肽，“不用管住嘴，也无需迈开腿，减肥成功仅靠一周一针”，对于肥胖人群来说，着实充满诱惑力。但司美格鲁肽真的有如此奇效，能“躺瘦”吗？

司美格鲁肽减肥原理

司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降血糖减轻体重的效果。

减肥“神话”背后的阴影

1.超八成患者出现胃肠道不适

据JAMA研究报道，超重或肥胖的非糖尿病患者使用司美格鲁肽后出现胃肠道副反应的概率高达84.1%，包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛腹胀、头晕头痛、消化不良、胃肠炎和胃食管反流病等。JAMA最新研究发现，服用司美格鲁肽减肥，恐使胃肠疾病风险增加4-9倍。

2.“垮掉”的面容与疲劳综合征

使用司美格鲁肽，减掉脂肪的同时，也会流失肌肉和皮下脂肪，这和短时间内的减重幅度有关，原本体型偏瘦的人更可能出现面部松弛下垂等情况，有些体重急剧下降的患者还会出现营养不良或疲劳综合征，变得思维迟钝、无精打采。在司美格鲁肽的一系列临床试验中，有5%-11%的患者报告了“疲劳”这项不良反应。

3.停药后体重反弹

临床试验发现患者使用20周2.4mg司美格鲁肽，停用后会出现体重反弹，使用68周后会进入平台期，疗效从体重减轻转变为维持体重。2022年4月发表在《糖尿病、肥胖和新陈代谢》杂志上的研究表明，停止使用司美格鲁肽药物后，体重会出现反弹，一年后减掉的三分之二体重又会长回来。

4.男性或出现勃起功能障碍

2024年5月22日，发表在《Nature》子刊《国际阳痿研究杂志》上的一篇研究表明，服用司美格鲁肽的非糖尿病男性更容易出现勃起功能障碍。但目前关于使用司美格鲁肽对性功能方面副作用的研究还很少，还需要更长时间的跟踪观察。

5.系列潜在影响

除了已被证实的诸多罕见且严重的副作用外，司美格鲁肽陷入争议的还有一系列潜在影响，包括低血糖、胰腺炎、胆石症和胆囊炎、肾衰竭、糖尿病视网膜病变并发症、甲状腺髓样癌（MTC）等。

医生警示：4类人群不建议使用司美格鲁肽

1.有甲状腺癌家族史的人群

司美格鲁肽禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者，或患有多发性内分泌瘤病2型的患者。同时，肾功能不全患者使用该药出现急性肾损伤的风险增加。

2.不能改善生活方式的人群

司美格鲁肽在美国药品说明书中显示，其用于减肥需联合低热量饮食以及运动。若没有保持健康的生活习惯，仍暴饮暴食、不运动，不能戒烟限酒的人群，未必能达到理想的减重效果。而且随着使用时间延长，人体或许会对药物产生耐药性，从而可能导致体重快速反弹。

3.胃肠道功能不好的人

司美格鲁肽会出现恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛腹胀、头晕头痛、消化不良、胃肠炎和胃食管反流病，因此对于胃肠道功能不好或本身有胃病的人，不推荐使用。

4.体重指数27以下的人群

根据FDA批准报告显示，司美格鲁肽仅适用于初始体重指数（BMI）≥30（肥胖）或 BMI≥27（超重），且存在至少一种体重相关共病（如高血压、2型糖尿病或血脂异常）的成人。这就意味着，司美格鲁肽暂时不建议体重健康人群用于减肥，仅用于符合上述BMI条件的成人；且不作为主要减肥手段，而是作为降低饮食热量和增加体育活动的辅助手段。

司美格鲁肽作为“新晋网红”表现确实抢眼，但其副作用以及使用面临的风险也是不容小觑。而且目前我国并未批准司美格鲁肽用于肥胖的治疗，并不是人人可用的“减肥神药”。

国内唯一获批的OTC减肥药

怕长胖用森迪

奥利司他是目前国内唯一获批的口服减肥药，该药只作用于胃肠道，不引起全身效应（不作用于心脑血管或神经系统）。

森迪奥利司他适用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗，对体重的减轻、腰围的缩小有一定作用。

它能抑制肠道中负责消化脂肪的酶，失去活性的酶无法水解食物中的脂肪（主要是甘油三酯），而未消化的甘油三酯是不能被身体吸收的，这样就能减少热量摄入，使得吸收<消耗，从而达到减肥瘦身的目的。