注意！服这几种药时千万要“忌烟”，吸一口都会影响药效！

今天是世界无烟日

我们在探讨服药的“忌口”问题时

普遍倾向于关注饮食和饮酒方面的禁忌

却忽略了“药物+烟草”的危害

实际上

在服药的过程中吸烟

带来的危害不容小觑

轻则会让药失效

重则会产生严重的药物副作用

为什么服药期间不能吸烟？

香烟中含有的尼古丁进入我们的人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响。这个进程主要产生两种影响：

减弱或失去药效：烟碱会加快肝脏分解药物的速度，服药时吸烟会导致血液中的药物浓度下降，影响药效，服药后的30分钟内尤其明显。

增加药物不良反应：上述过程也会使药物代谢进程减慢，导致血液中药物的有效浓度增加，大大增加药物副作用。

严格来说，服任何药期间都不该吸烟。研究表明，服药前后半小时内吸烟，药物在血液中的有效成分会大大降低；吸烟还会延迟胃内容物的排空时间，减慢药物吸收。

这几种药物“忌烟”

解热镇痛药

吸烟可使丙氧芬的代谢增加15%～20%，使喷他佐辛的代谢增加40%，降低其镇痛作用。另有数据表明，服用右丙氯酚镇痛的患者，不吸烟者90%有效，吸烟者只有85%有效，并且有效率与吸烟量呈反比。

平喘药

支气管哮喘患者使用氨茶碱类等平喘药后吸烟，药物的排泄速率比不吸烟者要快3倍，致使其疗效大大降低。据临床观察，即使戒烟3个月，也难以改变这一状况。因此，奉劝哮喘患者，无论用药与否，都应立即戒烟。

抗心绞痛药

有吸烟史的心绞痛患者服用硝苯地平、普萘洛尔和阿替洛尔等，不仅血药浓度会明显下降，而且还可使药物排泄速率加快，导致病情加重。而戒烟可使心功能得到改善，心绞痛发作次数减少。国外资料表明，吸烟可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加28%～35%。因此，冠心病、动脉粥样硬化患者都应戒烟。

抗酸药

消化性溃疡患者在使用抗酸药如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁期间吸烟，可使血管收缩，延迟胃部的排空时间，降低药物在小肠内的吸收速率，从而阻止溃疡愈合。同时吸烟会在夜间超常量分泌胃酸和胃蛋白酶等物质，增加溃疡的发病率。

降糖药

吸烟者口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍或注射胰岛素，均会降低药物疗效。其中，胰岛素的剂量需相应增加15%～30%，方能达到预期疗效；同时吸烟可能引起拮抗胰岛素的内源物质释放。

避孕药

吸烟的育龄妇女服用口服避孕药，心肌梗死的发生率比同龄不吸烟者要高10倍左右。特别是35岁以上、每日吸烟超过15支者，患心肌梗死的危险性更大。这是因为口服避孕药本身就有引起血栓性疾病发作的可能，吸烟可促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而增加心肌梗死的发生率。

镇静催眠药、抗抑郁药

一些研究还证实，吸烟者服用镇静催眠药安定、氯硝西泮、氯氮䓬，抗抑郁药阿米替丁、丙咪嗪，抗凝药肝素等，药物疗效都会不同程度地受到影响。另外，烟草中的尼古丁对中枢神经有兴奋作用，致使药物镇静作用减弱，且吸烟越多，疗效越差。

来源：“ 药葫芦娃 ”“ 生命时报 ”微信公众号