全球营养失衡的双重挑战：肥胖与消瘦的并行增长

【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本研究揭示了全球肥胖和消瘦的并行增长趋势，强调了营养失衡的双重挑战。通过分析3663项研究、涵盖2.22亿人的数据，研究指出1990年至2022年间，成人和学龄儿童青少年的体重不足和肥胖联合流行率在多数国家上升。研究结果凸显了采取紧急行动预防肥胖和改善营养状况的必要性，并为制定全球营养和健康政策提供了科学依据。

肥胖和消瘦，作为两种极端的营养状态，都与一系列的健康问题密切相关。尽管肥胖已经成为全球公共卫生的主要关注点，但消瘦，尤其是在发展中国家，其危害同样不容忽视。长期以来，研究主要集中在这两个问题的单一方面，而对于肥胖和消瘦如何共同影响人群健康的深入理解尚不足。这种现象可能阻碍我们全面理解并解决全球营养不均衡问题。

2024年3月，《Lancet》杂志发表的一篇题为《Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults》的研究突破了这一壁垒，其不仅提供了全球范围内肥胖和消瘦的发展趋势，而且揭示了两者如何共同影响全球健康状况，为理解全球营养失衡的双重挑战提供了新的视角和证据。

研究方法

本研究是一项大规模的汇总分析，旨在评估1990年至2022年间成人和学龄儿童青少年体重不足和肥胖的全球趋势。研究汇集了3663项基于人群的研究，涵盖了2.22亿参与者的身高和体重数据。研究使用了贝叶斯层次模型，分别对成人（20岁及以上）和学龄儿童青少年（5-19岁）的不同BMI类别的流行率趋势进行了估计，并针对全球200个国家和地区进行了报告。

研究结果

全球成人体重状况的变化趋势

结果显示，成人的体重不足和肥胖的联合流行率在多数国家呈上升趋势。从1990年到2022年，尽管在11个女性和17个男性的国家和地区观察到了下降趋势，但这一下降并未能掩盖全球范围内的整体增长。特别是在加勒比海岛屿国家、波利尼西亚和密克罗尼西亚以及中东和北非国家，成人的联合流行率尤为严重，女性和男性的流行率分别达到了40%以上。具体数值上，成人的体重不足和肥胖的全球标准化流行率从1990年的14.5%（女性）和13.7%（男性）显著下降至2022年的7.0%和6.2%。

图：各国成人(年龄≥20岁)体重不足和肥胖的年龄标准化综合患病率（上：女性；下：男性）

学龄儿童与青少年的营养状况变化

在研究期间，虽然有5个国家的女孩和15个国家的男孩的消瘦和肥胖联合流行率有所下降，但大多数国家和地区却出现了上升。特别是在Polynesia和Micronesia的岛国以及加勒比地区，以及Chile和Qatar的男孩中，双重负担的增长尤为显著。2022年，全球标准化流行率显示，消瘦率在女孩中从1990年的10.3%下降至8.2%，在男孩中从16.7%下降至10.8%，而肥胖率则从1.7%（女孩）和2.1%（男孩）上升至6.9%和9.3%。

肥胖与消瘦的比重转变

在成人中，2022年有177个国家的女性和145个国家的男性中肥胖流行率高于体重不足，这一转变在1990年的成人中已经显现，并在学龄儿童和青少年中逐渐跟进。在学龄儿童和青少年中，2022年有133个国家的女孩和125个国家的男孩肥胖流行率高于消瘦，这一变化凸显了全球肥胖问题的严重性。

地区差异与特定国家的变化

研究还揭示了不同地区之间的显著差异。例如，在南亚和东南亚的一些国家以及撒哈拉以南非洲的部分地区，体重不足的减少导致了双重负担的降低。孟加拉国、印度和越南等国家在减少成人双重负担方面取得了显著进展，这些进展对于制定针对性的公共卫生策略具有重要意义。

图：成人(年龄≥20岁)肥胖双重负担比例

本研究全面、系统地分析了全球长达32年的营养趋势，揭示了人类营养状况的变化趋势，以及采取紧急行动以预防肥胖和改善营养状况的必要性。这些数据为制定针对性的营养干预措施提供了科学依据，特别是在那些消瘦和肥胖双重负担严重的国家。此外，研究结果强调了在全球范围内采取均衡的营养和健康政策的紧迫性，以解决体重不足的问题，同时遏制和逆转肥胖的增长。

参考文献：

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults[J]. Lancet. 2024 Mar 16;403(10431):1027-1050. doi: 10.1016/S0140-6736(23)02750-2. Epub 2024 Feb 29. PMID: 38432237; PMCID: PMC7615769.

编辑：连翘

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏