在我国的社会医疗保险中，分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种不同性质的医疗保险。虽然都是基本医疗保险，但由于缴费标准存在比较大差距，参保后享受的待遇差别也是非常大的。
对于自由职业者，究竟是买城乡居民基本医疗保险还是买城镇职工基本有医疗保险，这需要根据本人的职业特点，经济收入，地域情况，参加基本养老保险种类等来综合考虑。
城乡居民基本医疗保险，是由过去农村的新农保和城镇居民基本医疗保险整合而来的，主要的参保对象为城乡居民中没有办理城镇职工基本医疗保险的人员，居民医疗保险是在户籍地缴纳。近年来政策上有所放宽，如果长期离开户籍地的人员，可以在所居住的城市缴纳，但需要办理居住证，各个城市对于外来人员缴纳居民医疗保险的规定不完全一样。
居民医疗保险是采取按年度缴费的方式，比如2024年全国统一的缴费标准为380元，财政补助标准为640元，合计缴费标准实际上是1020元。在有的城市为了使居民医保的参保人能享受更好的待遇，根据城市的需要，在国家规定标准的基础上，设置缴费档次供参保人选择。
比如四川成都市就有三个档次缴费的规定，第二档就是高档的缴费标准为922元，在这个档次中，成都市的财政补助标准是680元，比其他地方提高了40元，居民个人缴费922元；低档为财政补助680元，居民个人缴费812元，在成都市缴费标准中，增加了长期护理险、大病医疗补充保险的险种，大学生和儿童还是按照每年380元的标准缴费。
城镇职工基本医疗保险，其参保的对象为城镇在岗职工，自由职业者等。其中在岗职工是由单位和个人按比例缴纳，各个地方的缴费标准不一样。缴费比例不一样主要体现在单位缴费部分，个人缴费的比例全国统一都是2%。
缴费基数在岗职工是按照本人的实际工资作为缴费基数，自由职业者是按照当地医保部门公布的缴费基数或是缴费标准缴费。有的地方是按月缴费，有的地方是按年度缴费。
比如成都市2024年的城镇职工基本医疗保险，缴费基数下限为4246元，上限为21228元，按照成都市的规定，单位缴费比例为6.75%，生育险的缴费比例为0.8%，大病医疗补充医保缴费比例为0.75%，单位承担的实际缴费比例为8.3%，个人缴费比例还是2%。
如果自由职业者缴费，按照统筹结合缴费的，每月需缴费537.8元，缴费基数为5661，成都市自由职业者的缴费基数是按照80%计算的，总的缴费比例为0.95%。
我们以成都市为例，自由职业者每年缴纳城乡居民基本医疗保险，按照最高的二档缴费，每年缴费只需要922元，除了享受基本医疗保险的待遇以外，还能享受长期护理险的待遇，大病医疗补助的待遇；如果缴纳城镇职工基本医疗保险，每年缴费6453.6元，享受基本医疗保险、生育险、大病医疗互助保险的待遇等。
对于自由职业者究竟是缴纳职工医保好还是缴纳居民医保好？以成都市为例，在成都缴纳职工医保的费用是缴纳居民医保的7倍左右，如果没有缴纳职工养老保险，而是缴纳居民养老保险的人，建议缴纳居民医保为好。但居民医保只有生病住院时才能报销医疗费用，退休后也无法享受医保待遇。
如果按照自由职业者缴纳了城镇职工基本养老保险的人，建议缴纳城镇职工基本医疗保险。虽然每年要花6453.6元的医保费用，但医保待遇更高，除了有个人账户返还以外，门诊和住院的费用都可以按照规定的比例报销，还有生育险的保障，大病医保互助的保障，退休后缴费年限达到规定的缴费年限，还可以终身享受医保待遇。
综上所述，通过对成都市居民医保和职工医保的缴费规定，自由职业者，如果在大城市就业，缴纳了城镇职工基本养老保险的人，建议缴纳职工医保更好；如果在户籍所在地，缴纳城乡居民基本养老保险的，建议缴纳居民基本医疗保险更好。
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