斜视手术越早做越好？躺着玩手机会导致斜视？眼科专家支招

长时间躺着容易诱发孩子的斜视？斜视有哪些表现，家长如何第一时间自查？斜视手术是否越早进行越好？2024年5月25-26日，由广东省视光学会主办，中山大学中山眼科中心斜视与弱视专科承办的“TBL·聚光成塔——2024中山眼科斜视与儿童视光论坛”在中山眼科中心成功举行。会上，多位眼科专家就上述问题回应南都健闻记者。

长时间躺着玩手机会诱发斜视？

随着各类电子产品的普及，我们使用手机等电子设备的时间越来越长。不少人关心，倘若长时间躺着玩手机会诱发斜视的出现吗？

中山大学中山眼科中心斜视与弱视科颜建华教授对此回应，从学术机理上，能否导致斜视的出现还有待观察，但是长时间观看电子屏幕是可能会诱发或者加重患者本身存在眼病情况。

“值得我们特别重视。随着手机的普及，除了近视发生率增加外，急性共同性内斜视的发生率也逐渐增加。尤其是青少年有时候躺着玩手机、打游戏，一时间沉浸在兴趣爱好中，没有让眼睛得到充分休息。时间久了，容易造成视疲劳，可能会引起斜视、看东西有重影。”颜建华教授指出。

中山大学中山眼科中心斜视与弱视科主任余新平教授也同样认同这一观点。“正如颜教授提到的急性共同性内斜视，这跟个人近距离过度用眼的情况有关。”

余新平教授解释，部分患者本身属于近视，在没有佩戴眼镜的情况下，为了看得清楚会不自觉将手机屏幕更加靠近。时间一长，就容易出现急性共同性内斜视。这一类的内斜视，就与智能手机的普及化有关，跟不正确生活方式和不良用眼习惯有一定关系。

家长如何及早发现孩子的斜视问题？

斜视是指两眼不能同时注视目标，它可以严重地破坏儿童的双眼视功能，影响身心健康。

家长如何及早发现孩子的斜视问题，有怎样自查的方法？“一般情况下，家长很难在短时间内辨认孩子是否出现斜视，”颜建华教授解释，“我们可以拿手电筒，放到距离小朋友眼睛30~40公分的地方，照着鼻梁根部。此时观察眼睛，可以在瞳孔里观察到电筒的映光点。家长观察看看双眼的映光点是否对称在眼睛的中间。如果不对称就可能是斜视，需要及时就诊。”

中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组前任主任委员赵堪兴教授也在接受记者采访时进一步谈到，斜视和弱视的特点都是属于视觉发育相关疾病，所以一定要抢时间，在发育期进行阻断，让孩子有正常发展双眼视力的机会。“孩子出生后的前三年是儿童视觉发育的关键期，而出生后的三个月也是关键期中的关键期，也被称为危险期。所以及早能发现视觉发育问题，非常重要。”

斜视手术越早做越好？能否物理矫正？

不过，并非所有斜视手术都是越早做越好。赵堪兴教授补充，“如一岁以内的先天性内斜，可以及早进行干预，让双眼能及时恢复正常。但外斜往往是间歇性的，此时双眼还处于发育状态，不是强调早做（手术），而是强调随访，等眼位控制力下降了才进行手术。每个人情况有所不同，病种以及发育状态不同，所以需要因人施策，个性化治疗。”

斜视是否只能通过手术的方式来解决，如果孩子是轻微的斜视，是否可以通过物理手段来矫正？余新平教授解释，一部分的患者是可以通过单纯戴镜纠正。通过戴镜治疗主要观察两方面：一是戴上眼镜后的视力情况，观察斜视有无影响视力的发育，有无形成弱视；另一方面观察配戴眼镜后，对斜视有多大的治疗作用，斜视能否好转。“如果戴镜后的矫正效果不好，就需要考虑通过手术来治疗。’

人工智能助力筛查超 16 种婴幼儿眼病

据国家疾控中心数据显示，全国5000万0至4岁婴幼儿中，眼病发病率达9.11%。早筛早诊是治疗的关键，但由于婴幼儿无法说话，所以难以表达眼部不适，视功能的损伤易被忽视或漏诊，错过最佳的治疗时机。

中山眼科中心主任、医院院长林浩添教授在会上提到，“目前在眼科治疗领域人工智能、大数据等技术已经逐渐进入临床应用转化的阶段，我们希望能基于医生的判断，进一步开发人工智能技术，从而将我国的优质医疗资源扩容共享。”

为此，林浩添研究团队推出首个婴幼儿视功能损伤手机智能普筛系统，该系统创新性地将智能手机转化为婴幼儿注视行为诱导及数据采集平台，通过播放一段 3 分钟的动画视频吸引婴幼儿保持注视，可以实现对婴幼儿注视习惯和行为模式的实时捕捉。目前该系统能够对先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性青光眼、斜视、视网膜母细胞瘤等超 16 种婴幼儿常见致盲眼病引起视功能损伤进行早期检测，平均筛查准确率超 85%。家长可在小程序搜索 "ai 宝睛灵 " 试用。

本次论坛讲座内容丰富，涵盖斜视和弱视的临床和研究进展、双眼视和视功能康复、儿童屈光发育、儿童行为及儿童视光诊疗技术、近视防控等多个方面。眼科临床医生、视觉科学家和儿童行为发育专家聚在一起，整合相关领域的技术力量，共同探讨视觉异常的中枢处理机制，深入研究视觉异常对孩子的行为发育影响。此外还有精彩的病例讨论，将线上的联合查房搬到现场，让各级医生和大专家们直接面对面深入交流，解决临床工作困惑。

来自国内外50余位斜视与儿童视光领域的顶尖专家齐聚一堂，聚焦斜视、弱视、儿童视光领域，展开精彩的讨论，还吸引了来自新疆、甘肃、云南、福建、浙江、江苏、四川、贵州、江西及省内70余位基层眼科医生，通过两天的专家讲座及病例讨论，医生们表示收获满满。论坛采用线下+线上同时举行的模式，超过1.7万线上交流人次，呈现了一场高水平、高规格、高质量的眼科学术盛宴。

采写：南都记者 伍月明 实习生 马力丹

通讯员：邰梦云 唐艳丽