“造口人”年增10万！吊粪袋的痛苦，一般人难以承受——其实，多半悲剧本可避免

42岁的张姐是一家大型造纸企业的会计，3年前因为便血、消瘦，做了检查，是直肠癌。

先后在省医、上海等大医院治疗，肛门还是没有保住。

当时发现的时候，当地医生说，肿瘤虽然不大，但距离肛门内口只有2cm，手术极有可能要一并切除肛门。

最后辗转找到傅传刚教授，因为肿瘤比较低，距肛门口太近，还是没能保住肛门。

“花了48万，这不，只好这样子了。”

张姐说着，撩起衣服让我看吊在腰间的粪袋。

“我的一切都毁了...工作、家庭都没了...”

眼里满是泪水，一脸的忧郁和哀伤...

◎图片非张姐

统计数据显示，我国目前因结直肠肿瘤或外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等原因的肠造口患者总数已经超过100 万人，且还在以每年10 万例的速度增长。
人们对造口人的认识还很陌生，他们亟待社会的理解、支持和帮助，让他们在以后的道路上不再纠结和痛苦。

但是，比关心更重要的是，我们原本可以避免造口的，比如结直肠癌，是公认的最好预防的癌症......

一盎司的预防胜过一磅的治疗，更胜却万千廉价的同情......

◎ 健身女王Zoey在2014年接受回肠造口术治疗，手术后身上挂着造瘘袋参加健美比赛。/ 网络图片

吊粪袋的痛苦，不是常人可以忍受的

46岁的高先生刚刚经历了第三个化疗周期，他显得十分虚弱。

他在一年前就出现了便血、腹泻等症状，自以为是痔疮，一直没有去医院检查。

因为他很压根不相信自己会得癌症，因为单位年年体检，年年正常。

3个月前，他发现大便次数增加，带还有脓液，腹痛，消瘦、贫血等，才不得已去了医院，结果发现三期直肠癌。

因为肿瘤离肛门很近，单独切除肿瘤已经不行，必须连肛门也一起切掉。然后在肚子上开一个口，把肠子引出来，接一个塑料的袋子，这辈子就只能这样排便。

◎造瘘手术示意

许多人不知道，吊粪袋的痛苦便不是常人可以忍受的。

化疗、放疗且不说，失去了肛门，造瘘口周边皮肤红肿疼痛，每次排便都需要换粪袋，生活质量很差，遭遇身心的双重折磨。

三年前做完直肠癌手术的刘先生说：“造口不是肛门，无法人为控制，这是最令人讨厌的，万一和同事朋友聚餐，再出现这种情况怎么办，所以我已经很少出门了。

因为不怎么跟外界接触，我心里经常感觉莫名的烦躁。有时候弯腰都得注意点，不能提太沉的东西，身边离不开人，时刻都要人照料。”

正是这种随时可能发生的意外，导致他的心理压力越来越大，甚至不愿去触碰自己身上的造口，“都是我老婆给我换造口袋，我自己都不愿意看。”

◎医生演示造口袋更换过程

北大肿瘤医院的资深护士顾国平是一名从业29年的专业护理人员。他说，自己见过很多癌症患者，最痛苦的莫过于做了造口的直肠癌患者，失肛之后他们身心遭受双重折磨。

顾国平说：“我见过做造口的人中，最年轻的17岁，二三十岁的人也不在少数，年纪轻轻就饱受失肛之苦，割腕，跳楼，自杀的什么样的都有。”

造口袋也是一笔不小的费用，它的价格不等，一般一个造口袋100多块钱，两三天换一次，一个月下来得有将近1000多块钱的费用。

由于做了造口后，身体不能随意控制排泄物，任何场合都需要携带造口袋，这是困扰患者的最大问题。很多人面临着身心双重折磨，特别是当使用造口器材过程中出现漏水、漏气时，病人会产生失望、自卑的心理。曾有患者宁死不做造口。

◎护士为患者更换造口袋

一个能救命的检查，大部分人却忽视了

像高先生这样的情况，在临床上十分常见。

据统计，目前我国每年新发的近40万结直肠癌患者中，超过85%是进展期，只有10-15%是可以彻底治愈的早期癌。

在所有结直肠癌当中，直肠癌和乙状结肠癌占了一多半。

这个位置的肠癌，一旦是中晚期癌，即便能保住命，但保留肛门十分困难，费用也十分高昂。

然而，在早期，不但可以保肛，而且能完全治愈。

然而令人们痛心的是，我国绝大多数的结直肠癌发现时候都是中晚期了，而且超过80%的直肠癌在前期被误认为是痔疮，延误了发现和治疗的最佳时机。

为什么呢？最重要的原因之一就是：

民众不重视肠镜检查！或者不愿意接受肠镜检查！

如果在40岁以前无症状做一次肠镜检查，许多人间悲剧就可以避免！

◎一位造口人的留言

我国40～74岁的人群中，约有1.2亿人需要做肠镜

结直肠癌是一种典型的“富贵病”，随着生活水平的提高，结直肠癌的发病率也越来越高。尤其是在经济发达的地区，发病率逐年上升。

国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，死亡近18.7万人，在全部恶性肿瘤中居第3位，发病率高居世界第一。

根据2018年全球肿瘤流行病统计数据库（GLOBOCAN）的数字，中国（包括台湾省）的发病率已经达到52万（下图红框），排在所有癌症的第二位。

这些数据表明从2014-2018年，发病率以每年大约8%的速度增长，到2020年，中国结直肠癌的新增病例将很有可能首次突破60万大关，逐渐逼近肺癌。

据最2020年新的数据，天津2019年的肠癌发病率达到38/10万，已经超过胃癌，几乎和肺癌持平。

2014年数据

◎（GLOBOCAN）2018年的数字

结直肠癌是为数不多的最容易预防的癌症之一，因为它的发展过程比较单一、迟滞，90%是由肠息肉演变而来，需要十几年的时间。

因此有效的、及时的筛查，就能大幅度降低发病率和死亡率；

而且筛查的本身就是最好的预防手段，比如发现肠息肉等癌前疾病，可以肠镜下切除以阻断其癌变进程。

如果按照40-74岁为目标筛查人群，我国每年大约有1.2亿人需要做肠癌筛查，尤其是肠镜检查。

而实际上，在需要肠镜检查的人群中，只有15%的人接受了检查。

由于考虑到大众对肠镜检查的不了解或“盲目排斥”，我国对于肠癌筛查一般的筛查建议是，先做粪便潜血试验、粪便DNA等无创检查，阳性者再做肠镜。

但是，这样的筛查仍然收效甚微。

2013年，一项73.8万上海居民参与的结直肠癌筛查活动，通过问卷、潜血试验，共发现结直肠癌高危对象12.5万人，阳性率达16.4%！

而这12.5万人最终进行肠镜检查的只有5.2万人，也就是说，有7万人放弃了肠镜检查。

◎护士在护理肠镜检查能救命，可大幅降低肠癌的双率

美国曾经是世界上肠癌发病率最高的国家之一，而如今，这顶帽子将要落到我们头上。

2020年3月22日，最新发布的《美国结直肠癌统计报告，2020》显示，美国结直肠癌的发病率和死亡率从1985年开始持续下降，2000年后呈快速下降趋势。

不久前，美国癌症协会发布《美国2019年肿瘤统计报告》显示，1991~2016年这25年来，美国肿瘤死亡率总体下降27%，相当于死亡人数减少262万人，其中结肠癌死亡率下降了53%。

长达35年的下降，归功于对50岁以上人群结直肠癌筛查的普及，而筛查的方法主要依赖粪便检测和肠镜检查。

大家从下图可以看到，蓝色柱代表2000-2018年肠镜的筛查率从20%上升到61%的变化，而红色曲线代表的发病率则在这期间不断下降的趋势。

去年，权威杂志《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这点，结肠镜检查与死亡率降低72%有关。

肠镜检查，既能预防肠癌，又能发现早癌

前文说过，肠癌的发生主要是从肠息肉演变而来，其发展需要比较长的时间，从肠息肉到肠癌大约需要5-15年，大肠癌的形成大多在55岁以后；

◎肠癌的演变过程

因此，在40岁左右做一次肠镜检查，要么能发现良性的息肉，要么能发现早期的肠癌，都是很好处理的的：

发现息肉，切掉就能有效预防它继续变坏；

发现早期肠癌，也可以在内镜下根治，不需要开刀、化疗，治疗费用相对低廉，5年生存率超过90-97%；

即便是二三期的肠癌，目前通过综合治疗，也有不错的预后，5年生存率在60-80%以上；

但是，一旦错过了早期发现，到了晚期，出现了远端转移，即便是目前的医疗水平，5年生存率也在20%以下，由于药物也非常昂贵，许多人根本无法承受。

我们建议以下人群要做肠镜筛查：

有证据表明，40岁以上，有以下几点的朋友要及时做个肠镜：

1、I级亲属有大肠癌病史者；

2、有癌症史、肠道腺瘤性息肉、炎症性肠病、腹部手术史；

3、大便隐血实验、粪便DNA检测阳性者；

4、以下五种表现具有两项以上者：粘液血便/慢性腹泻/慢性便秘/慢性阑尾炎及精神创伤史。

5、长期不良嗜好，比如烟酒、肥甘厚味、久坐、熬夜、肥胖等。

肠镜目前大多数都是无痛的，不再有痛苦；如果实在不愿意做，可以先行检查粪便潜血试验和粪便DNA实验，阳性者则必须行肠镜检查。

还有一点非常重要：

肠癌在早期没有任何症状，常规检查比如CT、核磁、彩超很难识别，能发现的金标准只有肠镜，别无替代！

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