珠城医保服务推出20项“高效办成一件事”清单

“您打开‘蚌埠医保’微信小程序，选择进入‘蚌埠医保云药店’，再选择邻近的药房，找到您要买的药，填写一下收货地址，明天快递员就会把药直接送到您家中。”近日，延安街道社区卫生服务中心的医生在对居民朱女士进行了针灸理疗后，教她如何使用“云上购药”。朱女士腿脚不方便，平时不愿多出门，学会了“云上购药”这个新“技能”，立刻喜滋滋地下了单。

此项服务是蚌埠市医保局出台的《2024年全市医保系统“高效办成一件事”实施方案》中的其中一项。为全面推动医保业务“高效办”“集成办”，力争最大限度减少服务对象的时间和办事成本，方案明确了2024年蚌埠市医保领域“高效办成一件事”二十项重点内容清单。

实现网上买药看似“小事”一件，却是关系群众幸福感的大事。近年来我市聚焦医保服务提质增效，直面企业群众“热点、痛点、堵点、难点”问题，大力推进医保服务模式创新，不断拓宽办事渠道方式，打造“高效办成一件事”蚌埠模式，推动形成“公平普惠、高效便捷、智能引领、暖心为民”的医保经办新局面，把医保惠企便民服务办进群众心坎里。

落实新生儿“出生一件事”；落实职工“退休一件事”；落实企业破产信息核查“一件事”；落实社会保障卡居民服务“一件事”；及时结算定点医疗机构合规医疗费用；提升生育津贴审核支付效能；压缩医药产品挂网办理时间；减少医药企业药品赋码审核时间；医保协议管理服务“加速度”；优化医保码就医购药应用；推进“职工医保个人账户家庭共济”线上办理；做好多事项一体化查询；扩围门诊慢特病跨省费用直接结算病种；拓展医保“云购药”应用功能和覆盖范围；统筹资源，拓展基层医保经办服务网点；实现医保事项24小时数智咨询；推行医疗救助对象资助参保“免申即享”；实施生育津贴“免申即享”；推进门诊慢性病待遇“免申即享”；推进群众和企业诉求“源头治理”。围绕我市医保高频热点，市医保局推动形成“12+4+4”（国家局12项+省局4项+蚌埠4项）“高效办成一件事”重点事项清单。

市医保局对标“高效办成一件事”要求，密切联系人社、市场、数资等部门，在推进“一件事”联办基础上，提供数据“找上门”服务，实现职工医保退休免申即享，今年以来已办理800余人次。依托安徽医保公共服务平台，我市上线两定机构(定点医疗机构和定点药店)网签平台，新增定点云申请、云受理、云审核、云回复，2024年，蚌埠市定点医药机构协议网签率100%，实现签约“一次不用跑”。医保“云药店”的打造，实现了医保线上线下融合购药全覆盖，为全市参保人员提供“网上问诊、电子处方、在线结算、送药到家”的贴心服务。全市350多家“云药店”已为参保人成功提供3.7万次线上购药服务，累计金额达41.3万元。

市医保局还同步推进全市各级医保系统加强“同城通办”能力建设，织密医保经办服务网，拓展基层医保经办服务网点480余家，新增银行服务网点58家，将参保登记、异地就医备案等14高频医保服务事项不断延伸下沉。

为便捷群众及参保人员咨询，我市还升级了医保政策咨询热线功能，建立“智能语音”系统，提供7×24小时医保政策和信息咨询，提高政策咨询效率。落实“延时服务制”“邮寄帮办制”“容缺受理制”“承诺制”等各项制度。今年来提供超1.6万次智能语音和3.2万次人工接听服务，智能查询回复1.2万次，知识库浏览量达7万人次，邮寄帮办代办408件，省内异地就医免备案服务1774人次。

因注重营造优质的服务环境，我市还将医保待遇精准送上门，由“人向医保要待遇”向“医保按待遇找人”转变，精准匹配人员，推动生育津贴、门诊慢性病等多事项免申办，符合条件的参保女职工，零材料、免申请、无感即可触发生育津贴支付，月均办理25件，及时发送短信通知，实现生育津贴免申即享闭环。

（来源：蚌埠日报社 记者：陈瑶 通讯员：李珊珊 编辑：阎然）