【科普】什么是肺结节？

随着人们健康意识的逐步增强，体检常态化，越来越多的朋友可能会接触到肺结节这件事，肺结节也成为了检查报告单上的常客。可能在大家的体检报告上经常会出现诸如“微小结节、实性结节、磨玻璃结节”之类的字样。

那么，什么是肺结节？肺结节和肺癌之间到底是什么样的关系？发现了肺结节到底该怎么办呢？今天就为大家一一解惑！

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什么是肺结节？

肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

（1）根据肺结节数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性；
（2）根据肺结节大小分类：直径＜5mm者定义为微小结节；直径为5-10mm者定义为小结节；10mm＜结节直径≤3cm者定义为结节；
（3）根据肺结节密度分类：分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。
一般情况恶性概率：部分实性结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节。

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肺结节形成的原因有哪些？

导致肺结节形成的原因有很多，但具体病因并不清楚。考虑可能与以下因素有关：

（1）烟草，长期吸烟或受二手烟、三手烟危害；
（2）厨房油烟，长期煎炒烹炸，接触大量油烟；
（3）大气污染，PM2.5等粉尘颗粒沉于肺内；
（4）室内装修，易接触有毒有害的物质；
（5）肺部的感染、原发肿瘤、转移瘤、结核、炎性假瘤、肉芽肿、瘢痕等都可以表现为肺结节；
（6）心情郁闷，工作、生活、精神压力大，压抑的心理得不到释放等。

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肺结节＝肺癌？

肺结节与肺癌有一定的相关性，但肺结节≠肺癌。就像上面提到的肺部感染、结核、炎性假瘤、肉芽肿、瘢痕等也可表现为肺结节。如果肺结节越大，结节增长速度快，长得越“古怪”，如有分叶、毛刺、胸膜牵拉等，那么恶性可能性就越大。我国将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间＜15年；
（2）有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触者；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）有罹患恶性肿瘤病史或肺癌家族史者。

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如何发现、评估肺结节？

虽然X线能够提高肺癌的检出率，但大多数＜1cm的结节在X线胸片上不显示，故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。与胸部X线相比，胸部CT平扫可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度及内部特征等信息。

如在随访过程中，肺结节直径变大、出现实性成分或实性成分增加、出现分叶、毛刺或胸膜凹陷等多考虑恶性结节，经医生评估可进一步行胸部增强CT或PET-CT、经皮肺穿刺活检辅助鉴别良恶性。

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体检发现肺结节怎么办？

如果体检发现肺结节，建议大家一定要到正规医院的呼吸科、肺病科或肺结节门诊等咨询就诊，不要自己上网搜索、对号入座，既不要悲伤过度、宛如“世界末日”，也不要置若罔闻、随它去。

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肺结节如何随访？

肺结节的随访周期主要取决于结节的大小、密度、危险因素等，以磨玻璃肺结节为例：

结节＜4mm时，可不必常规随访；
结节在5-8mm之间时，建议每6-12个月定期随访，病情稳定后延长至每18-24个月随访一次；
结节＞8mm时，每3个月随访一次。
而对于中老年人、长期吸烟史等具有高危因素的人群：结节＜4mm时，不需要常规随访；结节＞5mm时，常规3个月，6个月，12个月随访。

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药物能否治疗肺结节？

大多数的良性结节，不需要药物治疗；对于呼吸道感染引起的炎性肺结节，可适当服用消炎药物，助于病灶的吸收、消散；对于可疑恶性肿瘤的肺结节，请及时就诊。

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哪些肺结节需要手术？

肺部结节变大，实性成分增多，对于高危的磨玻璃结节患者，一旦结节快速长大，形态高度怀疑癌变，若直径＞1cm且为实性结节者，可考虑经皮肺穿刺活检，明确诊断，必要时手术切除。快速增大直径＞1cm但为磨玻璃结节，宜行手术切除。

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吸烟、不吸烟均会得肺癌，戒烟无用？

日常生活中，我们经常发现有数十年烟龄的“老烟枪”没有患肺癌，而那些不吸烟的女性患肺癌的人数在增加，于是“老烟枪”们开始嘚瑟起来，既然吸烟会得肺癌，不吸烟也会得肺癌，那还不如不戒烟呢，戒烟没用！是真的吗？

NO！与从不吸烟者比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟与肺癌之间存在着明确的关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发生率、死亡率越高。且吸烟者所得肺癌预后较差、极易出现耐药，5年生存率低。所以再次强调戒烟、戒烟、戒烟。

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如何预防肺结节形成？

日常生活中应戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等；适当体育锻炼，保持良好的生活习惯、心情舒畅；均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜、水果摄入等。

遵义市中医院肺病科是贵州省呼吸疾病诊疗重点专科、设有肺结节AI防治管理中心，科室现有主任医师2人，副主任医师4人，主治医师6人，住院医师3人，其中研究生导师2人，医学博士2人、硕士3人。科室常规开展无创/有创机械通气技术、高流量湿化治疗、电子支气管镜检查/刷检/活检、支气管镜肺泡灌洗、肺通气功能检测、支气管舒张试验等检查治疗技术，呼吸系统常见病、疑难重症诊疗水平区域领先。

温馨提示：肺病科有凤凰院区和新蒲院区，共分为两个病区。

新蒲院区住院部11楼肺病科病区，凤凰院区住院部4楼为呼吸与危重症医学科病区。肺病科开放床位60张；其中普通床位50张，重症床位10张。

预约电话：凤凰院区住院部4楼 28252716

新蒲区住院部11楼 28768287

供稿：肺病科 邓 容

编辑：冉茂雅

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