冠心病要长期用药吗？吃多了产生耐药性怎么办？医生一次讲清楚

“自从得了冠心病，我每天吃药像吃饭一样，定时定点，一顿不落。听说有的药吃久了会产生耐药性，一直这么吃，时间久了，会不会就不管用了啊？”

相信很多冠心病朋友都有着这样的疑问，得了冠心病要长期吃药吗？吃多了产生耐药性了该怎么办？药不管用了怎么办？今天王药师就为大家一一解答。

冠心病患者需要长期用药吗？

冠心病是一类慢性疾病，冠心病的发生发展是一个很漫长的过程，它是全身动脉粥样硬化的一部分，是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。由于动脉粥样硬化无法根除，所以冠心病是一种终身性、复发性疾病，以目前的医疗水平来看，一旦被冠心病盯上，基本需要终身服药，即使在没有症状的情况下，也仍然需要口服药物来改善冠心病的预后。

治疗冠心病的药物有许多种类，临床上比较常见的是联合用药，多数患者需要长期用药。但许多患者担心冠心病药物长期服用会产生耐药性。

那么冠心病长期用药会产生耐药性吗？

实际上常用冠心病治疗药物长期使用大多不会产生耐药性，在没有禁忌症的情况下均可以长期服用的。只有少数会产生耐药性，但是也可以通过一定的方式来改善。

常见的用于治疗冠心病的药物有以下六类。

（1）β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是冠心病治疗的初始用药，目前尚无关于这类药物耐药性的相关报道。β受体阻滞剂能够抑制心脏β1受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作。

（2）阿司匹林

阿司匹林相信大家并不陌生，有着悠久的用药历史，阿司匹林属于抗血小板类药物，主要通过抑制环氧化酶和血栓素A2合成来发挥作用，患者如果没有禁忌症，就可以长期服用。大量数据和研究证实阿司匹林在降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的死亡风险中发挥了重要的作用。

（3）他汀类药物

他汀类药物也是治疗冠心病的常用药，这类药物既可以降低血脂，还有稳定血管斑块、预防心肌梗死和脑卒中的作用。主要包括辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，安全性较好，长期服用不会产生耐药性。

（4）钙离子拮抗剂

钙离子拮抗剂属于安全性较高的一类药物，适合高血压合并冠心病患者服用，长期服用无耐药性。

（5）普利类或沙坦类

这类药物适应于合并其他疾病的高危冠心病患者，例如合并糖尿病、心力衰竭、心功能不全等，同样不会产生耐药性。

（6）硝酸酯类药物

硝酸酯类的药物可以改善心肌灌注，缓解冠心病心绞痛等症状。硝酸酯类药物长期连续服用会产生耐药性，任何剂型的硝酸酯类药物在连续应用24小时后可发生耐药，且成剂量和时间依赖，短时间内易于恢复。有研究显示，这种耐药性是可以预防的，例如采用间歇给药法，可减少耐药性发生；或者配合使用抗氧化剂维生素E和叶酸，可有效预防这类药物出现耐药性。

综上，大多数冠心病相关治疗药物都不会产生耐受性，因此冠心病患者不用过度担心。当然上述药物也会有些不良反应，例如钙离子拮抗剂长期服用可能会引起干咳，有些药物会引起出血等，但是患者不可以自行减量或停药，要在医生指导下调整剂量或更换药物，以免导致严重的后果。

除了药物控制之外，冠心病患者还要保持健康的生活方式，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重，定期监测血压、血脂、血糖等。