【皮肤慢病科普】宝宝湿疹反反复复，如何科学应对？

宝宝湿疹俗称“奶癣”，很常见，多与变态反应有关[1]。一般出现在出生后 1～3个月，6个月后逐渐减轻[1]。湿疹的临床表现呈多形态，伴有瘙痒，极易反复发作。看着自家孩子又痛又痒，24小时不停地抓挠，家长们焦急万分：宝宝还这么小，长此以往会不会影响发育？该如何科学应对？

一、到底什么是湿疹？

大多被“湿疹”折磨得不行的宝爸宝妈都会发出灵魂拷问——到底什么是湿疹？

医学上给出了明确解释：湿疹(eczema)是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布[3]。

仅知道湿疹是什么还不够，家长们还需将它与热疹（痱子）做好辨别。

（病例图片来源于网络）

二、为什么宝宝会得湿疹？

一般认为，宝宝湿疹是由基因及环境等多种内外因素所导致的[2]。

①基因因素：父母有过敏性疾病病史，如患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等都会导致其小孩“婴儿湿疹”的发病概率明显升高[1]。

②环境因素：干燥的环境、刺激性强的清洁产品、某些化学物质，甚至是温度和湿度的变化，都可能诱发湿疹。

③其他因素：一些宝宝对某些食物、尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏，这些过敏原可以通过触摸、吸入或摄入等方式进入体内，引起身体的过敏反应，从而导致湿疹的发生。

三、对于宝宝湿疹，家长该怎么做？

1、止痒很重要

湿疹会诱发瘙痒，尤其到夜间，瘙痒更加剧烈。这时候的宝宝会忍不住抓挠，如果损伤皮肤，还会有继发感染的危险。不想让宝宝抓挠，家长们可尝试这样做：

①尽可能分散宝宝的注意力，多陪宝宝玩耍；

②格外痒的话，可以用凉毛巾敷在湿疹部位，暂缓瘙痒。

2、临床治疗＋中药浴养缺一不可

宝宝得了湿疹，疼在儿身，痛在母心，很多家长都妄想着治疗可以“一蹴而就”，这种心态万不可取。宝宝湿疹本就是皮肤慢病，它需要进行慢病管理，并严格遵循相应的原则和方案。（皮肤科慢病管理的原则：三分靠治，七分靠养；皮肤科慢病管理的方案：临床治疗＋中药浴养）

临床治疗常使用口服或外用药物。常见的口服药物有：开瑞坦糖浆、西替利嗪滴剂[4]，一般要根据宝宝的体重换算出合适的剂量，然后给宝宝服用；外用药物有糖皮质激素[2]、免疫抑制剂[2]炉甘石洗剂、氢化可的松霜、艾洛松乳膏[4]等。（用药需遵循医嘱，2岁以内的婴幼儿可首选外用药物治疗）

真研案例：

3、注意饮食护理

①吃母乳的宝宝：负责喂养的宝妈需饮食清淡，避免辛辣；禁食含过敏原的食物。

②人工喂养的宝宝：家长们需要将牛奶煮沸几分钟再喂养；若宝宝对牛奶过敏，可以用豆浆，羊奶等代替牛奶。

4、不要畏惧“激素”

在宝宝湿疹的治疗中，家长们往往谈“激素”色变。事实上，激素的副作用，大多是因为不规范用药导致。

应对严重湿疹的首选药物都是激素类药膏，在医生的指导下，严格、规范的使用激素，可以很好地缓解宝宝病情。

参考文献：

[1]振亚.宝宝湿疹，养护要细心[J]江苏卫生保健，2016年7月

[2]资料来源于：百度健康医典，婴儿湿疹专题（首都医科大学附属北京儿童医院主任医师，马琳参与编审）

[3]资料来源于：百度健康医典，湿疹专题（中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员，北京大学人民医院主任医师，张建中审阅）

[4]资料来源于：三知健康，武汉大学中南医院皮肤科主任医师，吴剑波《宝宝湿疹痒的睡不着怎么办》

注：文章图片均来源于网络