能“西”会“中”助家医制度落地

作者丨徐宏伟 （河南省中医药科学院）

2024年5月19日是第14个世界家庭医生日。今年家庭医生日的主题为“科学控体重，健康长相伴”。
这一天，世界上很多国家和地区的家庭医生采取多种方式宣传家庭医生工作，以期得到更多人的关注和认可。

01、什么是家庭医生

家庭医生又称全科医生，是接受过全科医学专门训练的医生，是全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化、持续性的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。

家庭医生及其团队不仅是居民常见病、多发病、慢性病的治疗者，也是居民患重大疾病时对接上级专科医生的精准转诊推荐者，更是居民日常健康的高级参谋、顾问和管理者。
这一类医生的出现，适应了当前人类疾病谱的变化，更能满足人类的高质量全方位的健康需求。半个多世纪以来，不仅学科自身得以快速发展，而且得到世界绝大多数国家政府的关注和支持。
家庭医学于20世纪80年代末传入中国，政府层面大力推进是近十几年来的事儿。
从资金投入到人才培养，从家庭医生团队建设到大力推进签约服务，力度前所未有。政策持续叠加跟进，加大对家庭医生的培养和使用，经常出现在近十年来的国务院政府工作报告中。
客观地说，在发达地区和一线大城市，家庭医生团队工作正在得到越来越多群众的认可，很多地方在落实家庭医生签约服务中也创造了不少好的经验，但从整体来看，我国的家庭医生制度仍有很大的提升空间。

02、中西医融合为家庭医学落地提供思路

对家庭医生不了解，形式签约，签而不约，签约服务质量不高等问题还普遍存在。如何破局，如何持续推进，得到群众认可，让家庭医生的签约成为老百姓自觉自愿的行动？
家庭医学作为一门借鉴和引进来的学科，照抄照搬国外的模式和做法，未必就能成功，尚须进行本土化的改良，方能入乡随俗，生根发芽，开花结果。

济源首批国家订单定向家庭医生酒瑞娟在中医门诊
笔者跟踪调研国家首批为基层定单式培训的家庭医生，自2010年起已有14个年头，从首批定向医学生入学到参加住院医师规范化培训，再到基层履约，以及完成履约之后的情况。
笔者发现，这一类家庭医生更受基层欢迎，也更符合政策预期。原因是这一批家庭医生能“西”会“中”，更能解决基层群众的健康问题。
以河南省永城市陈官庄卫生院业务院长张毛帅为例，作为国家首批定向培养的家庭医生，在完成全科专业住院医师规范化培训之后，在基层工作，他越来越意识到仅靠在大医院学习的西医知识为老百姓健康服务还远远不够。
后来，他报名参加西医学习中医培训，并全脱产到河南省中医院进修半年，学习30余种中医药适宜技术，再次回到基层工作。
他在卫生院率先建立带状疱疹综合治疗特色专科，利用西医进行带状疱疹的诊断及规范药物治疗，结合“西”学“中”知识辨证施治及中医外治技术治疗，并结合基层近年工作经验推广椎旁神经组织/神经射频脉冲/PRP富集技术，其团队开展的带状疱疹综合治疗技术已成为县域领先/乡镇推广的综合治疗技术。
类似的中西医结合的特色专科还有成人男性斑秃中西医结合治疗/中年女性胃肠病特色化治疗等。全科医学定向生能够发挥其规范化治疗特点，能够积极主动发挥诊治的能动性，切实保障基层群众的基础健康权益。

郑东新区圃田乡卫生院中西医结合家庭医生李刚在为患者把脉问诊

03、家庭医生应充分发挥中医药特色

目前，像张毛帅一样，参加西医学习中医的首批定向生已有上百人之多，南阳宛城区汉冢乡卫生院院长杜思远，也是国家首批定向培养家庭医生，担任院长之后，加大中医馆投入及建设力度，为什么这样做？

南阳宛城区汉冢乡卫生院院长，国家首批定向培养家庭医生杜思远正在宣讲家庭医生签约服务政策
他说，中医药在基层深受老百姓认可，对农村很多常见病多发病，治疗手段丰富，疗效确切。在日常工作中运用艾灸、推拿、刮痧、中药熏蒸等适宜技术，无论对于治疗和保健，都发挥着不可替代的独特作用。
中医药在基层家庭医生签约服务中的充分融入，大大提升了签约服务能力，更好地保障了基层居民健康。像张毛帅、杜思远一样，一批能“西”会“中”的家庭医生李刚、刘相位、郭艳珂、胡大明、密重庆、张剑剑、酒瑞娟……因其中西医的兼容，治疗手段的丰富，临床疗效的提升，让他们短时间内就得到了基层群众的认可，成就了一方名医。

首批国家定向培养家庭医生张剑剑在基层履约期间进村健康随访
第14个世界家庭医生日的主题为“科学控体重，健康长相伴”，笔者还专门走访了河南省直第三人民医院康复医学科杨曼副主任中医师。
杨曼主任通过针灸、中药及健康生活方式的引导，中医特色，科学减肥，效果明显。翻阅她治疗的大量病历，针灸穴位、中药配方、饮食配方、运动配方等各种相关数据记录详实，一般肥胖患者坚持3～6个月，90%以上均能达到理想的效果。
谈及基层家庭医生的主题，杨曼主任倡导基层更多的家庭医生应充分发挥中医药特色，科学控体重，健康长相伴！