名医名家 论道岐黄丨国医大师任继学医案：产后乳痈并发肠结案

前言

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。 现分享首届国医大师任继学学术思想 。

任继学

国医大师、国家名老中医、终身教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴、“白求恩奖章获得者”，是我国著名的中医内科专家。吉林省扶余县人，1941年师从吉林省名医宋景峰。1946年先后在吉林扶余县第十六、十八区卫生所从事中医医疗工作。1954 年在吉林省中医进修学校学习。1958 年在北京中医学院教学研究班学习。1960 年回到长春中医学院工作。先后被国家确定为首批、二批、三批全国继承老中医药专家学术经验指导教师。2004年荣获国家卫生部“白求恩奖章”。2009 年被评为首届“国医大师”。曾任国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员、中国中医药学会副会长等职。国家名老中医，吉林省中医药终身教授，博士生导师。任老的著作和学术思想在全国具有广泛的影响，尤其在中医急诊学方面卓有建树，对中医内科的出血性中风、心脑、肾病等疑难杂症在诊疗理论方面提出了新的见解，其理论研究、抢救方案、临床疗效均达到国内先进水平。创立了急性缺血性、出血性中风和真心痛的独特病机理论及治疗法则。主编《中医急诊学》等多部著作，出版专著《悬壶漫录》、《任继学经验集》，发表学术论文百余篇，创制醒脑健神胶囊等十余种新药，曾获国家级、省部级多项奖励。

案例

杨某某，女，24岁，服务员。 该患产后乳痈50天不愈，近4天全腹胀满疼痛难忍，呕吐，大便秘结，多次用滋阴通便剂无效，故于1982年8月3日入我科治疗。 入院第2天，病情加重。

症见：全腹绞痛拒按，呕吐频繁，不排便，无矢气，舌质红、苔黄腻，脉弦数有力。

查白细胞：21.6x10^9/L，分叶：0.73，腹痛加剧时，呈阵发性绞痛，彻夜难眠。

此为产后乳痈并发肠结，立理气通闭泻实法，方用厚朴三物汤加减：厚朴40克，川大黄5克，枳实15 克，木香5克，皂角3克，白芷5克，桃仁5克，柿蒂15克，川椒15克，羌活10克。服1剂，阵阵腹痛，有排便感，但欲便不得。故上方去羌活、白芷，加枳核、橘核各50克，附子10克，生地、玄参各25克、投3剂，服后排黑褐色便多次，量多、腹痛大减，病情大有好转。查白细胞：9.8x10^9/L，遂前方去皂角、附子、川椒、枳核、橘核，加石斛30克，玉竹15 克，扁豆 15 克，以生津养胃，再以党参、白术、茯苓、甘草善其后。1周后，饮食增进，二便复常，痊愈出院。

按语

本例乃因气机受阻、邪气内结所致，不应拘泥于产后之虚，故用“有此病则用此药”之法，今重用厚朴、木香、枳实行气导滞散满，佐以皂角泄泻之妙，共收通闭导泻，行气荡实之效，诸结乃解。此乃“通则不痛”，“痛随利减”之理也。

出品/党委宣传科

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