查房日记：痛风患者喝水注意5喝5不喝！

在一天下午的查房过程中，我发现有一位痛风患者在喝某种品牌的茶味饮料，当我和他说这种饮料不能喝时，他反问我说：“不是你们医生说可以喝淡茶水吗？”，这个问题直接硬控我3秒钟，我不禁思考，究竟是我的记忆出了问题还是患者的理解出了岔子。这具体是怎么一回事？痛风患者可以喝茶类风味饮料吗？痛风患者究竟应该喝什么水呢？我们带着这些问题，接着往下看。

案例简述：痛风患者在病房喝茶味饮料，医生赶紧制止

阳先生是一位27岁的年轻痛风患者，平时就爱喝酒、喝饮料。根据他的话来就是以前上学的时候，不喝水，就爱买各种各样的饮料当水喝，从初中到现在一直都是这样，并且自从成年之后，还时不时小酌一下。就这样喝饮料加上喝酒喝了十多年，阳先生成功地把自己喝出了痛风。

阳先生就是在一次聚会上喝酒喝出了痛风，第二天一大早来到我们医院，进行检查和治疗。结果上午刚安排好住院，我们叮嘱好不能喝饮料，但可以适当喝淡茶水后，当天下午就看见阳先生的床头柜上放着一瓶某品牌的茶味饮料。这确实让我们有些猝不及防和哭笑不得，没想到我们医生眼中的风味饮料成了阳先生理解中的淡茶水，于是我们又是一通解释，这才终于让阳先生明白了痛风患者什么能喝、什么不能喝。

痛风患者最好不喝的5种水

以下5种水能直接或间接地升高痛风患者的血尿酸值，从而增加患者发生痛风的风险，所以建议痛风患者能不喝就不喝。

01/ 酒

酒这类饮品属于是痛风发作的独立危险因素，不管是啤酒、白酒、黄酒、红酒、鸡尾酒，甚至是含有酒精的饮料，饮用后均会导致尿酸值的升高，过量摄入都会对痛风患者不利，建议痛风患者严格限制酒精的摄入。

如果患者是无症状高尿酸血症患者，可以适当饮用红酒，但建议每天不超过50毫升；如果是急性痛风性关节炎患者、慢性痛风石性痛风患者、药物未完全控制的痛风患者，应该尽量避免任何酒精的摄入，因为这个阶段的痛风患者最需要稳定控制好尿酸；如果碰到了必须喝酒的情况，建议不要搭配高嘌呤食物以及下酒菜，避免饮用过多。

02/碳酸饮料

碳酸饮料成分复杂，不同的饮料含有的成分也有所不同，但不管是哪一种碳酸饮料，或多或少会出现以下几种影响：①、含有果脯糖浆或玉米糖浆，会影响嘌呤代谢和尿酸排泄，导致尿酸升高；②、含有磷酸，摄入过多会影响钙的吸收，影响骨发育和骨质疏松；③、碳酸饮料容易导致肾脏代谢异常，进而诱发肾结石。因此痛风患者为了避免尿酸升高、避免骨质疏松等，最好少喝碳酸饮料。

03/果汁饮料

不管是自制果汁还是市面上卖出的果汁，里面都含有果糖这个成分，果糖会间接升高尿酸，并且水果在压榨成果汁后会损失大量营养成分和纤维素，不如直接食用水果。并且制作一杯果汁会使用大量的水果，这导致痛风患者非常容易摄入过量的果糖。除此以外，市面上卖出的果汁还会添加其他的添加剂，对身体也会存在一定的不良影响，所以痛风患者和高尿酸血症患者最好少喝果汁。

04/功能饮料

功能饮料虽然含有丰富的维生素、矿物质、电解质、葡萄糖等，能为运动员等大量消耗了能量的人群补充能量，但是这并不适合健康人群大量饮用，更不适合患有高尿酸血症和痛风的人群饮用。

①、功能饮料中含有大量的果糖，会增加尿酸的生成；②、钠含量丰富，长期饮用容易增加心脏的负担；③、含有中枢神经兴奋剂，会减少睡眠时间，导致睡眠不足、压力增大；④、维生素C含量丰富，长期过量摄入容易出现维生素C依赖。总而言之，功能饮料属于特殊人群用来缓解疲劳和补充能量的，对于普通人群和痛风人群来说，还不如睡一觉来缓解疲劳有用。

05/风味饮料

其实像奶茶、茶味饮料、奶味饮料等等，都属于风味饮料。大多数风味饮料里面确实添加茶或者是奶的成分，但添加更多的是各种糖、奶精、香精等添加剂，加上水一起冲兑而成。看上去是喝的奶或者是茶，实际上喝的其实就是奶味饮料和茶味饮料，同样也能升高尿酸值，并不建议痛风患者过多饮用。

痛风患者能多喝的5种水

当然，痛风患者也不是什么都不能喝，以下5种水痛风患者可以适量多喝

01/白开水

毋庸置疑的，白开水是痛风患者最长接触的，也是我们建议大部分痛风患者需要每天饮用的水。因为我们的尿酸主要是通过肾脏排泄，尿酸跟随着尿液排出体外，所以尿酸高的患者想要每天排出更多的尿酸，就需要保证有足够的尿量，最好保持在2000毫升以上的尿量，这也就导致痛风患者一天需要饮用超过2升的白开水，这是排出身体尿酸最简单有效的方法。但要注意，喝水时不能一次性喝太多，以免增加肾脏的负担，一定要少量多次饮用。

02/弱碱性矿泉水

当我们出门在外需要喝水时，矿泉水是我们痛风患者的第一选择，不过在买之前，建议看一下包装上的配料表，主要目的是为了看矿泉水的PH值，建议痛风患者选择弱碱性的水，不选弱酸性的水。因为当我们的尿液处于一个弱碱性环境时，能增加尿酸的饱和度，进而排出更多的尿酸；如果尿液是弱酸性，会不利于我们尿酸的排泄。

有的矿泉水会直接表明属于弱碱性水；有的会有PH值说明，那么痛风患者选择PH值大于7.0的就可以了；如果没有说明，可以查看配料表是否有钠离子（Na+）、钙离子（Ca+）、镁离子（Mg+）等离子，大多也属于弱碱性水，痛风患者也能放心选择。

03/淡茶水

这里说的淡茶水并不是市面上卖的茶味饮料，而是自己用少许茶叶泡出来的淡茶水，平时适当饮用对血脂、血糖、腹型肥胖和血压有改善作用，对尿酸的作用等同于白开水。

如果有饮茶习惯的痛风患者可以适当饮用红茶、白茶、绿茶等淡茶，如果没有喝茶习惯的痛风患者也不用强迫自己喝。不建议痛风患者喝浓茶，浓茶有提神的功效、影响睡眠，会导致作息紊乱，反而有诱发痛风发作的风险。

04/淡柠檬水

柠檬属于碱性水果，用新鲜柠檬片放在水中，不仅能增加水的风味，增加痛风患者的饮水量，还有促进尿酸排泄的作用，也可以使用没有用糖或其他添加剂腌制的干柠檬片。在喝淡柠檬水时，要注意不要放糖、蜂蜜等调味剂。

05/蔬菜汁

饮用蔬菜汁不仅能增加痛风患者的营养摄取，对改善痛风有一定的好处；还能预防心血管疾病、代谢综合征等。同时，喝蔬菜汁还有碱化尿液的效果，有利于尿酸的排出。但是要注意，饮用蔬菜汁并不能代替正餐中蔬菜的作用，因为在加工成蔬菜汁的过程中，也会损失部分营养成分。此外，饮用蔬菜汁不建议放糖、蜂蜜等调味剂。

痛风患者喝水需要注意什么？

痛风患者喝水也并不是毫无顾忌。

01/ 少量多次饮用

一次性喝水太多太急，容易给肾脏造成负担，千万不要等口渴了再喝水，要最好的是少量多次饮用。喝水的时间，建议安排在两顿饭之、晚饭后45分钟到睡前、早上起床到早饭前30分钟。

02/有禁忌症的患者要注意饮用量

如果痛风患者合并严重肾功能不全，严重肾功能不全伴随浮肿，以及肾结石造成上尿路梗阻积水的患者，一次性喝水不宜过多，并且需要限制饮水量，否则可能会加重病情。