陕西西安：医疗保障改革持续释放红利

央广网西安5月17日消息（记者刘昱）5月16日，“聚力‘八个新突破’创新推进中国式现代化西安实践取得新成效”系列新闻发布会举行。西安市医疗保障局局长冯立文表示，过去一年，西安市医疗保障局认真落实陕西省“三个年”活动和西安市八个方面重点工作，全力做好民生保障和社会服务。

发布会现场（央广网记者 刘昱 摄）

医疗保障改革创新释放红利 看病就医负担持续减轻

冯立文介绍，2023年的医疗保障方面的改革主要在支持生育政策、支付方式改革、医疗服务价格改革、落地职工门诊共济改革这四个方面，推出的一系列举措使人民群众的获得感更加丰厚。2023年8月1日，在西部地区首家出台了“二级（含）及以下定点医院住院分娩政策范围内生育医疗费用全额报销”等一系列惠民保障政策，医保支持生育政策领跑西部。在全国率先将符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务，西安市共有2892家定点零售药店承担职工门诊统筹结算业务，参保职工享受到“家门口”购药服务。

在减轻看病就医负担方面，西安市医保局主要围绕以下三点进行了改革，一是协同发力“三重保障”，二是稳步提升医保待遇，三是常态推进药品耗材集采落地。2023年全年基本医保累计报销363.1亿元，大病保险累计报销10.4亿元，医疗救助累计报销1.91亿元，职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到85%、68%。纳入西安市特药管理范围药品增至252种；将重症肌无力等11个病种纳入门诊慢性病病种，全市门诊慢性病病种总数达到55种；累计推动国家和省级集采512种中选药品和18类中选医用耗材在西安地区落地实施，累计减少群众医药费用34.23亿元。

医疗保障治理实效持续提升 医疗保障服务效能不断优化

在提升医疗保障治理实效方面，主要围绕以下三个方面展开。一是深入实施全民参保计划、二是有效衔接乡村振兴战略、三是坚决守好群众“保命钱”。截至2023年12月集中参保期结束，西安市城乡居民参保达上年度同期参保缴费人数的100.79%，排名陕西省第一。累计资助46.17万困难群众参加基本医疗保险，贫困人口和脱贫人口累计住院报销18.43万人次11.37亿元。2023年全年依法处理违规违约机构2910家，追回医保基金1.14亿元。

同时，在提升医疗保障服务效能方面，西安市医保局在推进“互联网+医保”、“高效办成一件事”、异地就医便捷高效、转改工作作风四个方面持续发力。截至目前，西安市“医保码”用户超1000万人，1万余家定点医药机构开通医保刷码服务，医保服务事项全程网办率达89.28%。

西安市医疗保障系统推行打通服务“全城办”、拓展服务“自助办”、提高效率“预约办”等9项医保便民服务举措。2023年外地来西安市异地就医直接结算999万人次，医保基金支付152亿元。

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