当妊娠“遇上”子宫肌瘤 妙手仁心 我院产科团助孕妇平安分娩

近日，一名30+周提前出生的宝宝，在厚街医院产科及新生儿科医护共同呵护下顺利出院。当从新生儿科医生手上亲手接过出生后因治疗而分离了1个多月的宝宝，38岁高龄才获得第一胎的小戴喜极而泣！小戴到底经历了什么事情呢？

宝宝与子宫肌瘤“相约而至”

38岁高龄的宝妈小戴，在多年前因卵巢子宫内膜异位囊肿行手术治疗，婚后好不容易怀上了宝宝，夫妻俩人对即将到来的小生命充满了期待。可是在行孕期超声检查时，却发现子宫下段有个4*3*5cm的肌瘤，部分突向宫腔，“霸占”着宝宝的活动空间。随着孕周增长，受激素水平影响，子宫肌瘤也可能不断增大，也就是说，肌瘤将与宝宝共同“成长”。

共闯难关 孕期保驾护航

怀孕过程中瘤体和宝宝“抢营养”，会不会对宝宝发育造成影响？会不会流产、早产？小戴和家人担忧不已！

因为高龄高危，所以小戴一直联系产科主任、主任医师王彩红进行产检，她也把自己的顾虑告诉王主任，王主任耐心地解开了小戴顾虑，“临床上子宫肌瘤合并妊娠的患者不少，高达3-12%，但只有10-30%会出现围产期并发症，主要是发生肌瘤变性、引发胎位不正、流产、早产、胎膜早破、难产、产后出血等，子宫肌瘤对妊娠的影响取决于肌瘤的大小、具体的生长位置以及孕期有无发生肌瘤变性等因素，宝妈按时产检、严密监测，和医护人员一起努力，争取平安度过妊娠期及分娩期”。

整个孕期中，王彩红主任为小戴制定了周密的产检计划，严密监测着胎儿的发育和肌瘤的变化情况，并向小戴交代各种注意事项和保健知识，在产检过程中，还发现小戴并发妊娠期糖尿病及出现胎位不正，对胎儿来说，妊娠期糖尿病可增加早产、新生儿呼吸窘迫综合征、感染、出生低血糖等风险，胎位不正易致胎膜早破、早产等发生。

种种情况都表明小戴本次孕程更加如履薄冰，需倍加小心，因此王主任也给小戴制定控糖计划，协助其稳定血糖，以及交代胎位不正的风险及注意事项。

高难度手术顺利完成

尽管孕期小心翼翼，然而，意外的事情还是发生了：小戴在孕30周的时候突然出现破水，此时的肌瘤已经长到6*6*8cm，且胎位为横位，考虑孕周小，在经历积极保胎后，最后因超声提示羊水极少不得以需终止妊娠，不然宝宝在宫内情况也很危险，因没有羊水而缺氧，“分娩方式的选择，考虑到羊水极少、横位、宫颈条件不成熟，所以建议行剖宫产。”王彩红主任评估后说道。小戴及其家属同意医生的意见，但因孕期肌瘤增大、引起胎位不正、引发胎膜早破，所以他们迫切期望剖宫产的同时也能把这“定时炸弹”子宫肌瘤行切除术。

妊娠合并子宫肌瘤，到底是切还是不切？小戴及家属迫切期望剖宫产同时切除。但是妊娠期为孕育宝宝，子宫血液循环丰富，同样子宫肌瘤的血运也异常丰富，如果术中剔除，容易出血多，子宫收缩乏力，一旦出血可能不易控制、面临巨大的出血风险。但是，看着小戴及其家人殷切的眼神及孕期的不易，王主任及其团队共同商讨手术方案，决定剖宫产同时剔除子宫肌瘤，术前及术中做好预防产后出血的准备，考虑孕周小，术中提前请新生儿科医生协助新生儿抢救。

经过周密部署，在手术室、麻醉科及新生儿科的共同合作下手术如期进行，术中发现一约6*6cm大肌瘤横跨在子宫下段切口的位置，王彩红主任巧妙地取了子宫下段横切口，平安分娩出一重1490g的婴儿，转至新生儿科进行后续治疗。接下来，经验丰富的她开始迅速地行肌瘤的剥除及缝合术，术中也采取各种措施减少出血，最后手术顺利，出血不多，经过产科团队的精心治疗和护理，小戴五天后顺利出院。

宝宝健康成长，顺利出院

小宝宝也在新生儿科团队的悉心照料下健康茁壮成长，在出院当天就出现了文章开头感人的一幕。“感谢厚街医院产科及新生儿科团队，孕期为我保驾护航，不仅让我平安顺利生下可爱的宝宝，还让我免受二次手术之苦。”产后宝妈小戴充满感激地说。

个性化制定治疗方案

妊娠合并子宫肌瘤，孕期可能会出现各种围产期并发症，需要定期产检及严密监测，能否阴道分娩还是需剖宫产，需由专业医生充分评估，剖宫产术同时剔除子宫肌瘤，对产妇来是一举两得的事情，但并非所有肌瘤都需要剔除或适合剖宫产手术时剔除，因妊娠期间盆腔血运丰富、子宫增大，手术难度大，非常容易出血，需要依据肌瘤大小、数量、位置和医生的技术能力等制定个体化方案，同时结合医院综合条件、患者诉求，进行个体化处理。总而言之，以最小的创伤完成对疾病的最佳治疗是外科医生以及患者永恒的追求。

目前高危的孕妇增加，妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢肿瘤的也不少见，多年来，东莞市厚街医院产科凭借精湛的手术技术，努力解决患者病痛，获得广大孕产妇的认可。