连续咳嗽2年，肺部有阴影怀疑是“肿瘤”……竟然是它！

“托医生的福，现在我呼吸畅通、吃得香、睡得踏实……”近日，在市北医院呼吸内科诊室，前来复诊的张阿姨拉着该科主任王瑾的手，止不住地道谢。

原来，65岁的张阿姨近两年一直受到咳嗽问题的困扰，主要表现为刺激性干咳。“一开始我也没在意，只当是一般的受凉感冒咳嗽，就自己服药处理，也尝试吃中药等多种治疗方法，但咳嗽一直反反复复……后面我还去过医院拍肺部CT，结果显示存在肺小结节，医生建议定期随访。”张阿姨告诉记者。

半个多月前，在无明显诱因下，张阿姨咳嗽症状突然加剧，并伴有发热现象，就近来到市北医院呼吸内科求诊。肺部CT检查发现张阿姨的右肺门有所增大，支气管狭窄，且右下叶存在散在的感染病灶，种种迹象提示可能存在肺部的占位性病变——肿瘤。

结合病史及目前检查，呼吸内科主任王瑾及其医疗团队进行无痛气管镜检查以明确诊断。镜头下，一个“新生物”占据了患者右肺下叶管口，周围黏膜肥厚增生，原本的生命气息通道仅余狭窄缝隙。

然而操作过程中发现：由于支气管内异物和支气管黏膜粘连，局部形成肉芽组织将异物包裹，使得操作过程中管腔视野狭窄，而且新生的肉芽组织在操作过程中极易出血，受限于气管镜活检钳的尺寸，目前无法有效夹取并取出“异物”。

王瑾立即联系该院上内镜中心主任熊文坚，在详细了解病情后，两人配合默契，使用鼻胃镜迅速锁定目标，准确安置异物钳，垂直进入患者肺部的右下支气管，成功地“锁住”了新生物，并迅速“收镜”，整个取异物过程仅用了不到两分钟的时间。

而更让人惊讶的是，困扰张阿姨咳嗽2年的病根竟然是半粒花生米。

花生米怎么会掉到肺里去呢？王瑾告诉记者，因为食管和气管像是邻居，只不过气管上有个“会厌”软骨，好像戴了一顶帽子。进食时，“会厌”会自动遮住气管，而呼吸或讲话时，“会厌”又会自动打开。如果进食时说话，“会厌”软骨来不及遮住气管，食物就有可能进入气管，也就是人们常说的“气管异物”。该情况会造成呼吸通道不同程度阻塞，引发呼吸困难。若不及时排除异物，完全性气管阻塞或部分气管阻塞导致的气体交换不足可能引发窒息甚至死亡。

“食不言寝不语”，王瑾在此温馨提示：进食时应避免高声谈笑，如遇到异物掉进气管的情况，在意识清醒且能站立的情况下，可使用海姆立克急救法进行抢救；如果仍不能改善，需要尽快（送）至专业医疗机构救治。

记者：罗欣悦

编辑：徐悦琳

通讯员：喻文龙

图片：陈海华、岳柳

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