常见止咳药“右美沙芬”为何被列入精神药品管理？还能去药房买到吗？

不少人因感冒等咳嗽时，都在药店选用过急支糖浆、枇杷止咳露、右美沙芬口服液等止咳药。

近日，国家药监局公布将右美沙芬列入第二类精神药品目录特殊管理，于今年7月1日起执行。

这意味着，今后右美沙芬无法在药店随意购买，成人只能拿着医生的二类精神药品专用处方取药，未成年人则不可购买。

作为一款常见止咳药，右美沙芬为何被升级管控？

上海市第十人民医院主管药师王霁宁介绍，右美沙芬曾为甲类OTC（非处方类）药品，这类药必须在医疗机构或药店出售。

"右美沙芬用于干咳包括上呼吸道感染，如感冒和咽炎，或支气管炎等引起的咳嗽，为中枢性镇咳药，也就是说该药通过抑制延髓咳嗽中枢来产生镇咳作用的。"王霁宁解释，如果是正常医疗目的，常规剂量使用，其效果较好，致瘾性和毒副作用较小，但如果滥用过量，就可能出现精神混乱、兴奋、紧张、神志不清等"精神症状"。

医生同时透露，近年来，已有多篇报道关注青少年"嗑"止咳药上瘾问题，右美沙芬的监管政策也逐渐收紧，时至今日，国家药监局、公安部、卫健委出台公告将其纳入第二类精神药品管理。

"根据人体对这类药品产生的依赖性和危害人体健康的程度，精神药品分为一类和二类。患者领取第二类精神药品必须凭医师开具的专用白色处方，处方内药物量一般不得超过7日用量。"王霁宁说。

居家镇咳还有什么非处方止咳药可选？

如果发生咳嗽一时无法就医，想暂时通过一些止咳药来镇咳，该如何进行选择呢？医生表示，咳嗽相关的诊断分很多种，比如上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、药物引起的咳嗽等，因此针对性药物并不相同。

就咳嗽这一症状而言，常用的OTC止咳药包括：

喷托维林：口服20至30分钟起效，作用持续4至6小时，同时具有抗惊厥和解痉作用。其常见的不良反应包括便秘、头痛、口干、恶心及腹泻等，青光眼及心功能不全者应慎用；

那可丁：无依赖性，对呼吸中枢无抑制作用，适用于不同原因引起的咳嗽。此药常见剂型为那可丁片，此外，还常出现在复方甲氧那明（包括甲氧那明、那可定、氨茶碱、马来酸氯苯那敏）中。需要注意该药可能导致的恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。不推荐儿童、孕妇及哺乳期妇女使用；

苯丙哌林：镇咳强度较强，有片剂、口服溶液、胶囊等剂型，用于治疗急慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽。服药后可出现一过性口咽发麻，故苯丙哌林片需整片吞服，切勿嚼碎。此外，其有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应。

除西药外，止咳还有很多中成药可选，如川贝枇杷糖浆、强力枇杷露、急支糖浆、橘红痰咳液、秋梨润肺膏、黄龙止咳颗粒等。中医将咳嗽分成不同的证型，讲究辨证施治。

平日在使用止咳药时需注意是否发生嗜睡、头晕、心慌、手抖等不良反应，特别是需要开车、从事精细操作工作的人群，应尽量避免在白天服药。

咳嗽一定要吃止咳药吗？

咳嗽是一种重要的反射性保护机制，通过咳嗽排出呼吸道内的痰液或异物。

"从某种角度说，咳嗽说明机体尚有清除异物的能力，降低感染风险。"王霁宁建议，对于一些多痰粘稠者，如果擅自使用止咳药，可能会影响痰液排出。日常生活中有一些非药物治疗法可以改善咳嗽，如将头背部垫高、加湿室内空气、减少冷气烟雾刺激等，也可以通过吃蜂蜜、炖冰糖雪梨、多喝水等方式缓解咳嗽。

"如果咳嗽剧烈持久，不仅痛苦，还易产生其他并发症，还要及时就医。医师会根据患者具体情况选药，同时还可配合使用祛痰药、抗菌药、抗过敏药等药物。"王霁宁说。

　　作者：李晨琰

文：李晨琰 图：网络截图 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳

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