北京
69岁的蔡女士（化名）是一名干燥综合征患者，有严重的干眼并发角膜糜烂，最近病情一直反复。有一天，她发现自己的右眼还“瘪”了下去，在医院被诊断为角膜穿孔。
5月10日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从接诊上述患者的上海交通大学医学院附属仁济医院获悉，来院时，蔡女士的右眼“瘪”了下去，经过检查，她的右眼角膜已经出现大片溶解、穿孔，视力仅剩光感，病情急且重。
“角膜穿孔是眼科的急症，若不及时处理会并发眼内感染，眼球不保，甚至发生交感性眼炎，影响对侧眼。”仁济医院眼科主任柯碧莲表示，蔡女士有严重的干燥综合征，眼表环境非常糟糕，穿孔范围大，残留的角膜组织也非常薄，局部手术条件差、难度大。除了眼睛问题，蔡女士长期服用激素，面临高血压、高血糖、低氧血症。
为此，柯碧莲建议这名患者尽快进行治疗性穿透角膜移植。随即，医院眼科立即开通了绿色保眼通道，将患者收治入院。多学科协作开启，医护、麻醉师、手术室立刻投入准备。
在眼科手术室内，柯碧莲医生正在帮助患者进行角膜移植。上海交通大学医学院附属仁济医院 供图
在手术中，柯碧莲与另一名医生陈苹清理了患者糜烂自溶的组织，帮助其移植替换上新鲜的供体角膜，恢复了眼球正常的结构。术后，仁济眼表团队和护理部接力，一起密切观察患者眼部情况，做好睑缘护理，及时调整用药。
术后第二天，蔡女士眼睛和头部的疼痛感消失了，精神状态好了许多。来门诊复查时，她可以独立步入诊室，移植的角膜片透明，视力恢复良好。
柯碧莲介绍，角膜是眼球的第一层窗户，是重要的眼表结构。广义而言的眼表还涵盖了健康的眼睑、泪液、角膜，它们共同组成了眼睛的第一道防护屏障。感染、炎症、外伤、先天性疾病、营养不良、变性等多种问题均会导致角膜病变，严重危害视力，影响生活质量，导致角膜盲。
“角膜穿孔非常危险，相当于眼睛破了个‘洞’，眼里的房水、眼内容物会从破洞中流出，引发低眼压，前房消失，眼内组织粘连，导致视力快速下降。更可怕的是外界的细菌、病毒会趁机侵入眼内引发眼内感染，严重的话整个眼球都保不住！”柯碧莲进一步表示，角膜盲是一种可治疗盲，很多病人通过角膜移植，是可以重新获得光明，恢复正常生活的。
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