医生下班后摆摊卖小吃！热搜背后，如何让医生付出与薪酬相匹配？

最近，#90后医生下班摆摊日入1500元#登上热搜。

有人称赞，也有人质疑，但医生们更多的是感叹：

“重点：四点半下班”

“重点应该是：摆摊收入在总收入中占比最高”

“首先凭本事挣钱不丢人，其次本职工作能挣钱谁会去做兼职”

医生兼职、创业，早已不是什么新鲜话题，而背后折射的是“提升医务人员的薪酬待遇”。在大众印象中，医生一直以来都被视作为高收入的职业群体，但在一线医生群体看来，学医十几年，工作收入却并不多。

一线医生的收入到底高不高？如何让辛勤付出与薪酬相匹配？

学医十多年才能正式成为医生

70%受访者税前年收入低于10万元

近年来，医生兼职的案屡屡见诸报端。

据“医学界”医米调研发布《2022年中国医院人力资源现状调研报告》，数据显示，医生平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万元以下。

我国医院当前实行的是基本工资+绩效+津贴的制度，绩效主要与医生的业务，包括做手术，申请课题，发表论文等挂钩，津贴则和医生的学术头衔相关。不同地区、级别医院、科室以及不同年资的医生收入水平差异较大。

比如，北上深三级医院的主任医师、副主任医师临床税前收入最高，平均25.7万元/年，达到中西部乡镇及农村卫生院同级别医生近三倍。东部沿海地区市/县三级医院副主任医师及以上临床税前收入平均为14.6万元/年，主治医师及以下10.7万元/年。中西部地区市/县三级医院副主任医生及以上临床税前收入平均为10.3万元/年，主治医师及以下8.4万元/年。乡镇及农村卫生院副主任医师及以上临床税前收入平均为9.0万元/年，主治医师及以下6.2万元/年。

同时，受访的医生认为，现在的薪酬体系与医生的实际付出并不匹配，临床医生前期的培养成本很大，成为医生后又有极大的工作量。

从教育成本来看，医学生通常需要完成8年的本科+硕士阶段，3年的规培和2-4年专培。而博士在校学习的时间在8到11年不等，毕业后的规培年限也在1-3年。也就是说，要成为一个正式的医生，从读大学开始，需投入10-15年时间。如果想要进入条件较好的地区或医院，博士学位几乎必不可少。

另外，医学生在规培期间的工资待遇是相对较低的。在丁香园调查的规培受访者中，近七成规培生表示月收入在三千元以下，27.5%的受访规培生表示每月收入在1000元以下。据上观新闻，据丁香园此前对3023位参加过规培的医生的调查，55.8%的受访者工作时长在8-10个小时，18.6%受访者工作时长在10-12个小时。28.3% 的人认为规培期间比本院住院医师工作强度大、时间长，55.6% 人认为和住院医师工作强度时间差不多。在结束白天繁杂的工作后，规培生还要花不少时间来书写医疗文书，病历有时要写到凌晨。如果是硕士生，往往还需要复习、通过考试，同步完成作为研究生的毕业课题、发表核心期刊论文等。

“使医务人员的辛勤付出和薪酬相匹配”

国家卫健委开会给出了答案

5月7日，国家卫健委举行新闻发布会，介绍了我国公立医院改革与高质量发展等相关情况。其中，就“提升医务人员薪酬待遇”一项，国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪表示，要全面落实政府对公立医院的投入责任，推动各地因地制宜学习推广三明医改经验，抓住药品耗材集中带量采购的窗口期，建立医疗服务价格动态调整机制，推动医保支付方式改革更加科学、精细和规范，使医疗服务价格和医保支付标准能够弥补医疗成本、能够体现医务人员技术劳务价值。同时要加强对公立医院的监督管理，深入实施公立医院绩效考核，突出公益性发展方向。

为调动积极性，应从提升医务人员的薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面共同发力，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平；允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，使医务人员的辛勤付出与薪酬相匹配。持续推进职称改革，鼓励卫生技术人员扎根防病治病第一线。建立关心关爱医务人员的长效机制，维护医务人员的合法权益。大力表彰好医生好护士，在全社会营造尊医重卫的良好氛围。

前不久，国家医保局发布消息，在河北唐山、江苏苏州、福建厦门、江西赣州、四川乐山5个试点城市的基础上，内蒙古、浙江、四川3个省份将作为深化医疗服务价格改革试点省份，开展全省试点，将一批价格处于低位、技术劳务价值“含金量”高的项目价格上调，包括护理、手术、治疗、中医等，同时设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格下调。

对国内绝大多数公立医院而言，由于医疗技术收费价格偏低，医保按照偏低医疗收费价格支付，影响了医院收入，进而导致医院很难对医务人员的劳动合理补偿。

4月13日，福建省医保局首任局长、三明市人大常委会原主任詹积富等在《三明日报》撰文，公布了三明医改的最新改革成效。其中就提到，三明医改通过“腾笼换鸟”理顺医疗服务价格，先后11次调整医疗服务收费标准超过10000项；打破用包含药品耗材和检查化验收入在内的医疗总收入计算提成的绩效工资制度，实行全员岗位目标年薪制。在岗职工平均年薪提高到20.11万元，2022年，该市医生最高年薪达58.28万元。

华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心主任陶红兵认为，按照医院高质量发展的指标要求，医疗服务收入占整个医疗收入的比例应达到60%。如果不进行医疗服务价格调整，很难达到这一比例，目前，国内这一比例大约为30%～40%。需要关注的是，提高医疗服务费用后医院增加的收入，能否体现在医务人员的薪酬上。