男子蹚水后送进ICU，这病致死率高达70%

近日，海南澄迈一名40多岁的男子下田干活后，出现发烧、头痛、小腿痛等症状，次日仍发热不退，男子随即赶往医院就医。

接诊医生表示，患者是蹚了田里的污水后出现的症状。患者腿上没有明显伤口，但他患有糖尿病，抵抗力比较低下。

根据症状判断，医生怀疑其患上了钩体病，在给予对应的抗生素治疗后，患者体温慢慢下降，经检查，确诊为钩端螺旋体病（简称钩体病）。

▲图源：卡乐图片 宁颖 摄

还有人雨后蹚了污水住进ICU

医生介绍，2023年7月，他曾接诊过一名50多岁的海口男子，在脚上有伤口的情况下，该男子蹚了暴雨后路面的积水，出现发热、小腿痛等症状。

刚开始，该男子以为是普通的发烧，但服药后未见好转，高烧不退的第3天，他来到医院就医，因病情危重住进急诊ICU。

医生接诊后，发现其眼结膜充血，且有接触过污水的病史，发病症状疑似钩端螺旋体病，最终该患者被确诊为钩体病。

明确病因后，医生对其进行对症治疗，男子终于转危为安。

医生表示，钩体病后期会造成脏器衰竭，死亡风险还是比较高的。但如果及时就医，一般轻症的治疗效果都比较好。

什么是钩端螺旋体病？

钩体病是钩端螺旋体感染引起的急性传染病，典型症状为高热、头痛、眼结膜充血、小腿痛、乏力等；严重的钩体病以黄疸、肾功能不全和出血倾向为特征，常被称为Weil综合征。

无论有无黄疸，严重肺出血逐渐被认为是重症钩体病的重要表现，它的发病率较低，但致死率高达50%~70%。

流行病学

1.流行特征

钩体病广泛分布在全世界，多于夏季（6-10月）发病，主要在欧洲和亚洲流行，东南亚为重流行区。21世纪以来，我国钩体病发病率、死亡率呈逐步下降态势，近10年已处于较低水平，但局部地区仍然有报道存在小范围的散发或者暴发疫情。

2.传播源

钩体的自然宿主动物分布广泛，以鼠类、猪、犬、牛、羊、青蛙、等常见宿主动物对人类影响最大。

▲图源网络

3.传播途径

带菌动物的尿液或粪便排出致病性钩体污染水源或土壤，人因接触而感染。

4.易感人群

全人群普遍易感，农民、渔民、屠宰工人等感染机会多，一般是农民。

临床表现

感染钩体一般潜伏期在7-14天，根据临床表现可以分为以下5种类型：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型。

钩体病早期的症状和体征可以概括为“三症三征”：

三症

1. 寒热：起病突然、体温迅速升高，可达38~40℃，伴有寒战。

2. 酸痛：严重而顽固的头痛、身体痛，使用普通止痛药不能缓解，身体痛以下肢疼痛最明显。

3. 周身乏：周身乏力十分严重，以至患者必须停工或卧床不起。疼痛和乏力使患者行走困难。

三征

1. 眼红：双眼球结膜充血发红，无脓性分泌物、无疼痛、无畏光感。

2. 腿痛：腓肠肌（腿肚子）压痛，轻压即有痛感，又称“拒按”，比较有特征性。

3. 淋巴结大：指腋窝、尤其是腹股沟淋巴结肿大、疼痛。

日常生活中怎样预防钩体病？

▲图源：卡乐图片贾琼摄

我国8月至10月是“钩体病”高发期，台风、洪涝等可促其流行，城市路面掺杂垃圾、粪便等污染物的积水，是“钩体病”的重要传染源之一。

在这里给大家一些预防措施：

(1)传染源控制：采用各种方法大面积消灭野外鼠，降低鼠密度是控制疫情的根本措施。

(2)避免接触疫水：开沟排水、干田作业。不能避免积水作业时需穿长筒胶鞋；设立疫水警示牌。

(3)保护易感人群：积极开展钩体病防病知识宣传教育，提高大众自我防护意识。同时加强县、乡、村医务人员宣传教育和诊疗培训，提高一线医务人员对钩体病的关注度和诊治水平。

来源：小康头条微信公众号综合新海南客户端、南海网、南国都市报、河南疾控

责编：周经韬

审核：武金洋