为什么这种降压药更适合国人？63岁王叔，3年却突发3次胰腺炎

63岁的王叔是一名资深的高血压患者，因为他高血压25年了。虽然患有高血压，但王叔的身体状况还是不错的，一个是因为注意养生了，另一个就是坚持用药。虽然在坚持用药的过程中，出现过中断，但好在没出事，后续又接上了。

可是最近3年，王叔突发了3次胰腺炎，还是把自己吓坏了。虽然都能抢救过来，但王叔的胆子越来越小了，总担心自己命不久矣。这是怎么回事呢？

这要从王叔的高血压药物说起。其实，王叔使用的药物是非常适合国内高血压人群使用的，因为它有下面3个优点。

1.适宜有色人种

王叔在3年前，得知利尿剂特别适宜有色人种，尤其我们是黄色人种的老年人，能使收缩压大幅下降，对于肥胖的高血压患者，效果也很不错。

2.价格美丽

更让王叔心动的是价格！用了20年的高血压药物，王叔深深感到药物的消费已经占其生活消费的重要一部分，而能减少消费自然是件愉快的事。噻嗪类降压药就是价格低廉，非常适合普及众生。

3.适宜高盐人群

大家都知道，高盐容易引起高血压，而我国的城乡居民的人均摄盐量高达12g/d，远远高于世卫推荐的6g/d。而利尿剂的利钠、缩容作用机制特别适合高盐摄入患者的血压控制，所以利尿剂在我国的普及，对高血压的控制和治疗都有着不可估量的作用。

王叔如获至宝，对噻嗪类降压药十分偏爱。可生活并不是顺心的，因为噻嗪类降压药大多数的不良反应都与剂量有关，如高血糖、高尿酸血症、心律失常、胰腺炎、肺水肿等。不巧的是，王叔因体质问题，连续突发3次胰腺炎，可见这款药物并不适合王叔。

噻嗪类药物是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺基团组成，而氢氯噻嗪是临床最常用的利尿药，如缬沙坦氢氯噻嗪（瑞舒欣），应用广泛，降压效果好。噻嗪类利尿药主要有哪些作用呢？

1.利尿

噻嗪类利尿药可以增加盐的排出，产生温和持久的利尿作用。

2.治疗水肿

对于各种原因引起的水肿，噻嗪类利尿药都有着一定的治疗作用，尤其是轻中度的心源性水肿！

3.降血压

噻嗪类利尿药通过利尿、减少血容量、扩张外周血管产生降压作用，是常用的一类降压药。与其他降压药物联用，可以增强疗效，减少副作用。

4.治疗高尿钙

噻嗪类利尿药可以促进对钙离子的重吸收，减少尿钙的排出，所以可以用于治疗高尿钙伴有肾结石患者。

服用噻嗪类药物，还有哪些注意事项呢？

1.水、电解质紊乱

水、电解质紊乱是噻嗪类利尿药引起的最常见的不良反应，包括低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症、高尿酸血症等。

2.升血糖、血脂

噻嗪类利尿药可以使糖耐量降低，从而使血糖升高，这与抑制胰岛素释放相关，所以糖尿病患者应当慎用。而噻嗪类利尿药也可以升高总胆固醇、三酰甘油的水平，从而导致血脂异常。

3.白天给药，小剂量开始

噻嗪类利尿药应当从小剂量给药，这样可以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮的分泌。同时为了避免夜尿增多，应当白天给药。噻嗪类利尿药还可能引起光敏反应，所以白天要注意避免日光照晒！

噻嗪类利尿剂的使用历史已经超过了50年！它能降低高血压患者脑卒中和心力衰竭的发病率及死亡率，至今在高血压治疗中仍有着举足轻重的地位。特别是在治疗老年高血压上，利尿药在联合治疗中具有特殊地位，尤其是难治性高血压。但患者在使用利尿药的同时，务必关注副作用和注意事项。出现问题，请及时与医生沟通。