北京
【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：深静脉血栓形成（DVT）后综合征（PTS）的治疗取得了重大进展，但支架内血栓形成（IST）仍是一个棘手的挑战。近日有研究表明，RevCore系统展现了治疗慢性IST的潜力，或可恢复和维持支架的通畅性，也为提升支架长期通畅性开辟了新路径。
2024年3月，《Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques》杂志上发表了一篇题为《RevCore thrombectomy system for treatment of chronic left external and common iliac vein stent occlusion》（《RevCore血栓切除系统治疗慢性左外髂静脉和髂总静脉支架闭塞》）的文章，介绍了RevCore血栓切除系统在治疗慢性左外髂静脉和髂总静脉支架闭塞中的应用。
研究方法
本研究是一项病例报告，旨在展示RevCore血栓切除系统在治疗慢性支架内血栓中的应用和效果。研究中，一名50岁男性患者，既往因下腔静脉闭锁接受过髂腔重建手术，后因左外髂静脉和髂总静脉支架闭塞导致左下肢肿胀复发。通过RevCore系统进行机械血栓切除和随后的血管成形术。
研究结果
1）患者基线特征与治疗前状况
本病例报告涉及一名50岁男性患者，既往有下腔静脉闭锁并接受过髂腔重建手术。术后患者长期服用阿哌沙班和氯吡格雷治疗。在手术后七个月，患者因左下肢肿胀再次就诊，超声检查和CT静脉造影确认了左外髂静脉（EIV）和髂总静脉（CIV）支架的闭塞。
2）RevCore系统治疗过程
患者接受了RevCore血栓切除系统（Inari Medical）的治疗。治疗过程包括通过右颈内静脉和右股静脉获得通路，使用硬导丝和导管穿过闭塞的支架，并利用RevCore系统进行机械血栓切除。治疗中，从右颈内静脉通路和左股静脉通路进行了多次通过，成功移除支架内的胶原性血栓。
3）术后疗效及随访结果
治疗后，通过血管造影确认了闭塞支架的完全通畅，并且使用14mm非顺应性PTA球囊进行了血管成形术。术后即刻造影显示了良好的支架通畅性和下腔静脉流出。
患者于术后第一天出院，一个月后随访时报告肿胀完全缓解。CT静脉造影显示双侧髂静脉支架广泛开放。患者将继续每三个月进行一次超声检查，六个月和一年时进行CT静脉造影，之后每年进行CT成像监测。
1个月后随访
总结
研究者指出，该病例的成功治疗展示了RevCore系统在处理慢性支架内血栓方面的潜力，其设计允许在支架内部进行增强的操作，通过手动旋拧导管来破坏和移除血栓物质。相较于传统的血管成形术，RevCore系统可能为慢性IST的管理提供了一种新的治疗手段。
此外，这项病理报告提供了一种新的治疗慢性支架内血栓的方法，可能改善长期支架通畅性。该研究还强调了个体化治疗的重要性，提示医生在治疗决策时需要考虑患者的具体情况。此外，这项研究还为未来的研究方向提供了线索，包括对RevCore系统不同应用场景的进一步研究，以及在特定患者群体中应用该系统的潜在益处。
参考文献：
Solano A, Klein A, Gonzalez-Guardiola G, at al. RevCore thrombectomy system for treatment of chronic left external and common iliac vein stent occlusion[J]. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2024 Mar 12;10(3):101482. doi: 10.1016/j.jvscit.2024.101482. PMID: 38633580; PMCID: PMC11022097.
编辑：多鱼
二审：清扬
三审：碧泉
排版：半夏
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