【原创科普】孩子不说话，是自闭症吗？

孩子不说话的原因有很多，自闭症是可能的原因之一，那么到底是不是自闭症，首先先了解一下它的定义及临床表现，根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版 （DSM- 5），孤独症谱系障碍（ autistic spectrum disorders, ASD ）简称孤独症，与自闭症同义，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。

主要临床表现：尽管孤独症的孩子有很大的异质性，一般都包含两大核心症状：

一、社会沟通社会交往障碍

1 、社会- 情感互动缺陷：表现为异常的社交接触和不能进行来回对话（ 叫名字不理人，不听指令，不愿与同龄儿玩耍），缺乏兴趣、情绪和情感的分享（不会给予、展示和炫耀），重者完全不能发起社会交往。

2 、肢体语言缺陷：表现为言语和非言语交流整合困难， 目光接触和肢体语言异常，在理解和使用手势方 面缺陷（缺乏对视、面部表情、眼神交流、不会用摇头来表示“否”或用点头表示“是”，很少挥手再见、送出飞吻或运用其他的常规社会姿态），重者完全缺乏面部表情或手势。

3 、建立、维持和理解人际关系缺陷：表现为难以调整自身行为难以适应不同社交场景。

二、行为方式、兴趣或活动的狭窄、重复刻板（四项)

1、语言、运动或物体运用的刻板或重复：例如重复他人说过的单词或短语， 怪异语句；简单 的刻板动作如喜欢来回坐电梯、喜欢反复开门； 反复排列物体、旋转物体。

2、过分坚持常规、仪式化的言语或非语言行为模式： 活动的仪式化， 或僵化的思维模式， 如 坚持相同的路线或食物，重复地提问题, 过分拒绝改变，对于微小改变表现出极端的痛苦。

3、高度狭窄、固定的兴趣，在强度或关注点方面异常：强烈地依赖或全神贯注关注不寻常的 物品，过度地限定兴趣的范围，或者过度地拒绝兴趣，如对数字、钟表的内部结构的强烈局限 的兴趣，沉湎于电子产品、喜欢玩认字游戏、喜欢听新闻联播、广告。

4、对感觉刺激反应过度或反应低下，对环境中的感觉刺激表现出异常的兴趣：例如对疼痛、 温度感觉迟钝， 对身体接触、噪音过分敏感，对某些特定的声音或质地出现负面反应，过多地 嗅或触摸某些物体，沉迷于光线或旋转的物体。

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（通讯员/泰安市妇幼保健院 吴 琪）