临床试验显示，仅一顿不吃肉，也能使肝脏受益

撰文 | 宋文法

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，它涉及到肝脏结构的重组和硬化，导致肝功能减退，高发群体为20-50岁的男性。肝硬化的病因多种多样，常见的包括长期酗酒、慢性乙型或丙型肝炎病毒感染、某些遗传性疾病、脂肪肝病等。

氨，是肠道细菌消化食物时产生的废物，通常在肝脏中处理，输送到肾脏，然后通过尿液排出。然而，因肝硬化严重受损的肝脏无法处理氨，导致氨在血液中累计，并可能进入大脑。一旦到达大脑，氨就会损害认知功能，这种肝性脑病可导致昏迷，如果不及时治疗，可能有致命风险。

众所周知，氨水平受到肠道细菌和饮食等因素的影响，西式饮食红肉含量高，而纤维含量低，会增加氨的含量。

2024年5月2日，美国弗吉尼亚联邦大学的研究人员在"Clinical and Translational Gastroenterology"期刊上发表了一篇题为" Substitution of One Meat-based meal with Vegetarian and Vegan Alternatives Generates Lower Ammonia and Alters Metabolites in Cirrhosis：A Randomized Clinical Trial "的研究论文。

该研究显示，在肝硬化患者中，仅一顿不吃肉，就可以降低体内有害氨的水平，并改变以支链氨基酸、酰基肉碱、溶血磷脂和鞘磷脂为中心的血清代谢组学。

在这项随机临床试验中，研究人员分析了30名患有肝硬化的成年人，按1:1:1随机分为3组，给每个患者提供一个含有20克蛋白质的汉堡，包括肉汉堡、替代肉汉堡（V）、纯素汉堡（GV），分析了不同饮食对患者血清氨、肠道菌群、代谢组学的影响。

在餐后3小时内，在基线和每小时抽取血液，通过液相色谱-质谱法和氨进行代谢组学分析。

对血清氨水平分析发现，与基线相比，食用肉汉堡的参与者血清氨水平增加，肝性脑病相关的氨基酸增加，而VG或V组则没有。

三组患者氨水平变化

此外，与非肉类组相比，肉汉堡组中支链肉碱和酰基肉碱的代谢减少，肉汉堡组的脂质谱发生了变化，鞘磷脂更高，溶血磷脂更低。

对粪便微生物分析发现，三组参与者的粪便微生物组组成与基线相似。

研究人员表示，对于肝硬化患者，即使一顿不吃肉，也能使肝脏受益，对患者饮食的简单改变可能是减少氨生成的简单可行的方法。

尽管结果是初步的，但研究人员建议，应该鼓励经常吃肉的肝病患者尝试用植物或乳制品中的蛋白质来源替代肉类。

总之，在肝硬化患者中，用非肉类替代品替代单一肉类膳食，有助于减少肝硬化中氨的产生，并改变以支链氨基酸、酰基肉碱、溶血磷脂和鞘磷脂为中心的血清代谢组学。

论文链接：

https://dx.doi.org/10.14309/ctg.0000000000000707

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