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“带上支架”去旅行?医生这样说

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  36岁的胡先生曾因“急性心肌梗死”接受了心脏支架植入手术,原本热爱旅行的他手术后不敢出远门,甚至日常爬楼梯就感觉心慌、气促,反反复复往医院跑,生怕自己再次“梗死”。近日,湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)心脏康复中心负责人张婷副主任医师告诉他,植入心脏支架后,只要坚持规范的服药治疗,加上饮食控制、改变不良生活习惯、适当运动锻炼等,也就是达到全面心脏康复后,就可以“带着支架”去旅行。

  运动时心脏支架会不会移位脱落?

  在心血管内科门诊,像胡先生这样的患者不在少数。很多患者会有这样、那样的疑问:“运动时,心脏里的支架会不会移位脱落呢?”“得了冠心病,装了支架还能坐飞机吗?”

  据介绍,放入心脏支架时,需要较大的张力将支架与血管壁结合,将其嵌入至血管壁,使其固定。随着时间的流逝,冠状动脉血管内皮会开始对支架进行包绕,这个过程称为“支架内皮化”,好比支架“长到肉里了”。通常,这个支架完全内皮化的时间是3至6个月,因此不管是剧烈咳嗽,还是剧烈运动,支架一般都是不会移位的。

  植入支架后多久可以开始运动?

  湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)心血管二科主任周兵教授介绍,PCI术(心脏支架植入术)后,在没有并发症的情况下,心脏康复运动第二天就可以开始了。

  对于没有显著的左心功能损害的患者,术后第二天可以坐起,比如上厕所、自我照顾、自行进食、床边活动;急性心梗患者在发作三天内建议绝对卧床休息,三天后可下床适当活动,运动量应逐渐增加。若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变,则应延长卧床时间。

  心脏支架术后如何进行运动康复?

  心脏支架术后的运动康复,一般分为三个阶段。

  住院康复阶段:运动包括了被动活动、翻身坐起、床边独坐、床旁的步行、走廊内步行5至10分钟,上一层楼梯等。

  门诊康复阶段:术后2至5周开始30分钟至90分钟的中等强度运动,每周3次,在心电图和血压监测下进行,包括有氧运动、阻力运动和柔韧性运动,比如快步走、慢跑、打太极等。如果患者在家锻炼,可以每天步行和骑自行车,运动强度一般设定为安静心率的基础上增加15次到20次。

  社区康复阶段:主要是维持已有的运动习惯,并定期随访。

  此外,太极拳、八段锦等也是冠心病支架术后,对患者非常有益的运动。

  心脏支架术后的患者,如果遵照医嘱进行适量合理的运动是安全的,也可以明显改善运动能力和心肺功能,提高生活质量。

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