广东
今年58岁的李大爷，患有糖尿病已经近10年了，半年前，李大爷突然出现全身疼痛、伴腰部活动受限的情况，去医院检查后被告知，原来是因糖尿病引起的骨质疏松，医生给他调整了降糖药物。
但李大爷担心骨质疏松的情况会加重，于是就去超市买了一箱纯牛奶，计划每天喝一小杯脱脂纯牛奶补钙。
看着李大爷扛回家的牛奶后，老伴却让李大爷别乱补，小心到时候骨质疏松没治好，又多了其他并发症，两人为了糖尿病到底能不能喝牛奶这件事争执了小半天，还是没有结果，糖尿病患者到底能不能喝牛奶呢？每天喝一小杯牛奶，对糖尿病患者会有什么影响？
一、糖尿病患者到底能不能喝牛奶？
骨质疏松在中老年人当中很常见，尤其是对于中老年的糖尿病患者而言，骨质疏松更是很普遍。
上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科糖尿病专科护士贾芸介绍，糖尿病患者血糖偏高，往往不能被机体有效利用，排尿时大量的葡萄糖会带走钙质，当钙流失，骨骼中的镁、磷也会流失，就会刺激甲状旁腺分泌，使骨骼中的钙释放，骨质流失，从而引起骨质疏松。因此，及时补钙对于糖尿病患者而言十分重要。
大家都知道牛奶是补钙的佳品，但有不少糖友担心，牛奶中含有乳糖饮用后会加重病情，糖尿病患者到底能不能喝牛奶？
答案是可以吃。牛奶中富含蛋白质、脂肪、钙等营养物质，营养全面，且升糖指数较低，对于糖尿病患者而言，是不错的补钙食品。
广州市第八人民医院内分泌科副主任医师韩亚娟表示，一般情况下，成年人每天的钙需求量大概是800毫克—1000毫克，从日常食物中获得约400毫克的钙，也就是说只需要额外在饮用300—350克牛奶即可。而且牛奶中含有维生素D，有助于促进钙质的吸收。
二、糖尿病人如何选购牛奶？
糖尿病患者虽然可以喝牛奶，但市面上的牛奶种类繁多，选对了可能对身体有益，但选错了反而会造成伤害。糖尿病患者选购牛奶，一定要注意。
- 三种牛奶，推荐喝
纯牛奶
新鲜纯牛奶的血糖指数是27.6，属于GI值低的食物。糖尿病患者选择纯奶，无论是不是巴氏消毒的鲜牛奶、全脂奶、脱脂奶，只要是纯牛奶对血糖的影响都不大。
脱脂牛奶
全脂牛奶并不一意味着高脂，每100克全脂奶，脂肪含量一般为3-3.5克。以一盒牛奶250克计算，摄取的脂肪只有8克左右，还不及红肉的脂肪含量，因此喝全脂奶还是喝脱脂奶，全靠自己喜好。
酸奶
酸奶可以促进肠道有益菌群的繁殖，抑制有害菌的生长，改善便秘，并提高免疫力。即便加糖酸奶，GI值也小于50，属于低GI值食物，可以放心饮用。对于乳糖不耐受的糖友，用酸奶替代牛奶更适合。
- 两种“假牛奶”，不推荐
风味发酵乳
加了果汁、果粒、麦芽、杂粮、椰果等酸奶产品都属于风味发酵乳，这种酸奶，蛋白质较低，脂肪及糖分含量较高，并不建议糖尿病患者饮用。
复原乳
复原乳是指把牛奶浓缩、干燥成为浓缩乳或乳粉，再加水制成乳液。其成分一般80%由水、全脂乳粉、炼乳组成，其他成分为白砂糖，以及食品添加剂，营养成分低于纯牛奶，且可能会额外添加糖，所以不建议多喝。
三、这4种“水”，糖尿病人最好少碰
饮食对于糖尿病患者来说是十分重要的环，得了糖尿病，这4种“水”最好要少碰。
1、酒精
酒精会抑制人体内糖原异生与肝糖原分解的反应，而这两个反应则有助于维护血糖稳定，当饮酒，尤其是空腹饮酒容易引起低血糖。反复的低血糖则会加重胰腺负担，影响糖尿病患者病情。
2、速溶咖啡
速溶咖啡虽然含有咖啡成分，但为了口感更丰富，往往会添加咖啡伴侣（糖、植脂末），偶尔饮用对身体没有太大负担。但若是大量摄入，则会对心脑血管疾病产生不利影响。
3、鲜榨果汁
即便是由水果榨汁，由于物理性状不同，榨汁后的水果去掉了大部分膳食纤维，其果糖更容易本人体快速吸收，使血糖升高，从而导致血糖上升。
4、蜂蜜水
蜂蜜里最多就是葡萄糖和果糖，对于健康人群而言，饮用蜂蜜水是不会对身体造成太多影响。但若是本身就有糖尿病或是血糖偏高，饮用蜂蜜水就会导致血糖快速上升。蜂蜜水过甜，还会加快胰岛素分泌，容易囤积脂肪，增加肥胖风险。
糖尿病饮食大有学问，不过过于偏激，也不可过于放肆。饮食调理注意粗细搭配，营养均衡，同时也要注意日常护理，坚持用药，以及保持一定量的运动，这样才能更长久的让血糖维持在稳定状态。
参考资料：
[1] 《【护健图文】糖尿病患者可以喝牛奶吗？》. 上海市护理学会. 2019-04-17
[2] 《糖尿病人最适合喝哪种牛奶？选购牛奶攻略》. 糖尿病之友杂志. 2022-06-09
[3] 《夜听｜每天一杯蜂蜜水，身体会有什么变化？能养颜、通便？千万别乱喝！》. 科普中国 .2023-09-25
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