北京
勇敢讨论死亡，是一种勇气，近期一位在加拿大患癌被医生建议放弃治疗，然后很快死亡的故事，引发网友热议。
这一期我们也来聊聊与死亡相关的话题。
01
一场特别的生日策划
4月25日，是Jolanda Fun，一个荷兰女人的34岁生日，
她策划了一场特别的生日派对——她会在这天实行安乐死，结束自己的生命。
不同于一些被身体病痛折磨的人，她身体健康，行动自由。
图：每日邮报
让她决定坦然赴死的，是她的精神疾病。她患有抑郁症和其他社交问题。
她说，社交场合会导致自己“黑暗、过度刺激、头脑混乱、孤独”。
大多数时候她觉得自己很糟糕。悲伤、低落、阴郁。
去年，Fun在Facebook上发动态，说想要找一位“愿意与她一起进行安乐死之旅”的精神科医生。
图：每日邮报
一年前，她在荷兰安乐死专业中心注册。
2024年年初，她和安乐死中心谈话，医生们了解到她也尝试过其他疗法和药物，但是对她都没有用。
最终她做了决定，选择了终极解决办法——实行安乐死。
她不是第一个因为精神问题实施安乐死的人。
数据显示，2023年有138名患有精神健康问题的人被实施安乐死，占当年荷兰安乐死案例的 1.5%。
图：每日邮报
02
新西兰安乐死法则，等待变革
像是Jolanda Fun这样的情况，
如果在新西兰申请安乐死，大概率会被驳回。
新西兰的安乐死法案——《生命终结选择法》在 2021年11月7日生效，到2024年1月31日，已有1775份安乐死申请，其中980份获得批准，其中681份得到落实。
在新西兰要想获取安乐死的资格，申请人要年满18岁，并且经过医生检查确定这是在六个月内可以会离世的病症。
申请者多是癌症和神经系统疾病（如亨廷顿氏症、帕金森氏症等）。
抑郁症这种没有明显器质性损坏的病患，很难通过申请。
最近新西兰的安乐死政策，也在面临着挑战。
首先是安乐死对病人的时限要求。
新西兰安乐死法的制定者和临终关怀机构的领导人都表示，有望将“六个月的限制”取消或者拉长。
行动党领导人大卫·西摩也支持这个提议，他认为“规定六个月的时间框架实际上是相当残酷的”，因为这让一些遭受困难的人无法申请。
图：nzherald
新西兰女子Nicole Martin就是一名饱受病痛折磨的人，但是因为无法取得“六个月生命时限”的证明，她的安乐死请求无法给接受。
图：nzherald
再是病人的知情权。
除了时间问题，还有一个值得关注的是”禁言条款”，当前新西兰医生被要求不得主动与患者讨论辅助死亡相关的内容。
当前的条款不鼓励医生主动地和患者谈论安乐死，而“不是每个人都能清楚地表达健康诉求”。
新西兰临终关怀中心首席执行官Wayne Naylor 表示，所谓的禁言条款具有挑战性，“因为如果某人没有想到的话，你不想将这个想法强加到他们的脑海中，但我们也在考虑一个人有权拥有在他们做出决定之前，所有的选择都摆在他们面前”。
虽然安乐死这条路有些绝，但是他觉得应该告诉病人他们有这个选择。
还有就是安乐死的提前计划问题。
纳皮尔的弗兰·马歇尔，其儿子患有严重智力障碍，当时父母是他的监护人，这个20岁的男孩自己又没有能力主动申请安乐死，所以只能接受姑息镇静治疗（Palliative sedation，采用注射止痛剂、镇静剂等方式，让病人减轻痛苦），五天后去世。
伦理学和法律一般认为姑息镇静治疗和安乐死有根本的不同：安乐死是人为故意加速或导致死亡，而姑息镇静治疗则多不会造成加速死亡的结果。
在少数情况下，姑息镇静治疗的确会缩短病人存活时间，但其治疗目的仍然是减轻痛苦，加速死亡只是一个可能的副作用。
他形容儿子的死亡方式是“野蛮的”，医生采取了许多干预措施，包括停止食物和液体，才让儿子死去。
图：示意图
他觉得让人痛苦的姑息镇静疗法太普遍了，而真正让病人减少痛苦的安乐死又有太多规则。
马歇尔为此在努力推动安乐死相关法律的变革。
“希望允许人们应该能够做出预先指示，说‘如果这种情况发生在我身上，无论是致命的还是严重的车祸或其他什么，如果我发现自己处于 x、y 或 z 的情况，大家可以用这些方法来应对（例如安乐死）’。”
他觉得让人痛苦的姑息镇静疗法太普遍了，而真正让病人减少痛苦的安乐死又有太多规则。
卫生部长谢恩·雷蒂博士不同意马歇尔的观点，他认为姑息镇静疗法是医生协助死亡的一种形式。
图：nzherald
“作为一名医生，我知道姑息镇静会让死亡时没有痛苦、舒适、平静，并确保患者在不知情的情况下死亡。一般来说，这会被认为是有尊严的死亡。”
针对这个法案，新西兰本地网友也进行了讨论。
有人觉得“还有一年寿命的时候申请安乐死是可以的”。
因为“大多数研究研究表明，很多绝症都只剩一年的存活时间”。
“作为一名医生，我更喜欢保留禁言条款。我宁愿不能对此说任何话，也不愿能够对它说些什么。
“它使我的医疗实践更加严肃。我认为应该由患者提出，而不是医生。”
也有网友对此表示赞同，
“如果医生建议病人停止治疗，那可能损害病人对他们的信任度。”
还有人对此表示担心，因为担心如果一旦放开，那些原本可以通过救治而能够活下来的人，会因此受到影响。
对此你怎么看？
ref:https://www.nzherald.co.nz/nz/end-of-life-choice-act-changes-to-timeframes-needed-when-act-reviewed-say-advocates/75BGMDXLBBCTJLMBRC3JJ7FP7Q/
https://www.dailymail.co.uk/news/article-13349209/Physically-healthy-Dutch-woman-hopes-latest-person-country-end-life-euthanasia-34th-birthday.html
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