成都附大利用O臂解决强直全脊椎融合无法麻醉问题后行髋置换术

4月27日上午11点，成都附大强直医院开展了一场高难度、高技巧的手术——首例O臂导航下强直全脊、颈椎融合麻醉成功下进行的强直髋关节置换术，这场手术的成功不仅填补了强直临床诊疗领域的空白，也有力地展现了成都附大强直医院在疑难病症领域的雄厚实力和精湛技术。

△手术成功：髋关节已置换

患者信息：张先生（化名），男，32岁，患者自述15+年前无明显诱因出现腰骶背部疼痛，于“XX医院”就诊，诊断“腰椎间盘突出”对症治疗后上述症状未明显缓解，3年后无明显诱因出现双侧臀部交替性疼痛，右侧疼痛较重，自觉长时间行走后右下肢突发性失去知觉，休息后好转，于当地医院就诊，建议手术治疗，患者拒绝。每当上述症状反复时，患者便自行购买药物缓解(具体用药及剂量不详) ，2011年无明显诱因出现颈椎疼痛、僵硬，伴右髋关节疼痛，再次于“XX医院”就诊，行相关辅助检查，明确诊断为“强直性脊柱炎”，并给予注射生物制剂等抗免疫治疗，连续用药5+年，上述症状逐渐好转，现患者因全身多关节疼痛，伴活动受限，为进一步缓解疼痛等症状，遂于今日至成都附大强直医院就诊。入院症状：患者轮椅入院，双髋疼痛较甚，右髋强直固定，左髋活动受限，全脊柱关节僵硬，弯腰下蹲及行走困难，自觉受凉后疼痛加重，无发热、咳嗽等。

专家团联合会诊

制定强直手术方案

成都附大强直医院阮雪峰院长接诊后了解其病情的严重程度，特开展了专家团联合会诊。结合患者的三维骨片等检查报告发现：张先生的全脊柱、颈椎以及右髋关节已完全融合长死，想要改善关节功能，需进行全髋置换，但因脊柱、颈椎关节完全融合，传统的麻醉方式往往难以实施，这也是患者辗转全国各大医院都没法手术的主要原因。此外，人工全髋关节置换术是一种对技术要求较高的手术，准确的假体安放对手术效果至关重要，若术中假体安放位置不良，会增加术后下肢不等长、假体脱位等并发症的风险。

最终，在专家团一致商讨后，决定收治这位患者——采用O臂数智导航可视机器人辅助下进行强直全脊椎融合麻醉成功下进行强直髋关节置换术，并为其评估了手术治疗方案、风险及并发症，确定后安排了手术治疗时间。

△张先生的关节骨片报告

△患者术前查房手术沟通

O臂导航下精准手术

安全高效、减少感染及并发症

手术开始前，麻醉团队首先对患者进行了全面的评估，制定了个性化的麻醉方案。采用了多种麻醉药物的联合应用，通过精确控制药物的剂量和注射速度，确保患者在手术过程中处于安全稳定的麻醉状态。随着麻醉药物的逐渐起效，患者逐渐进入了深度睡眠状态。此时，手术团队开始忙碌起来。

由孟文凯主任领衔的手术团队，在O臂可视机器人的辅助下，率先进行术前规划最佳手术路径，并对患者的髋关节进行了全面的检查和评估，确定了病变的具体位置和范围，以及清晰的显示出髋臼磨挫和髋臼杯假体的安放角度，并显示髋关节的偏心距以及下肢长度的重建情况。

通过O臂导航的术中精准导航定位功能，手术医生可以根据实时提供的髋关节部位的三维图像，及定位导航路径，使得孟主任能将假体安放的位置和角度精确到1毫米和1度，从而最大程度避免了人工操作的误差，避免手术的风险的同时，也规避了患者日后长短腿等现象。

△孟主任专家团队正进行手术

△O臂导航手术路径

手术正式开始。医生首先对患者进行了切口，暴露出髋关节。在O臂导航的指引下，医生精确定位了病变部位，精准避开髋关节周围神经组织，开始了高难度髋关节置换的过程，将病变的髋关节取出，然后植入了新的髋关节，精确磨锉及安装，臼杯型号与术前规划完全一致，同时安装的前倾角和外展角控制到了1°以内。不得不说，O臂导航机器人的应用，让这场手术变得智能化、数字化、可测量化，进一步保证手术的成功率和精准度。

△取出的病变的髋关节

整个手术过程中，手术医生们的操作非常熟练和精准。他们时刻关注着患者的生命体征和手术进展情况，确保手术的顺利进行。经过数小时的紧张手术，成都附大强直医院手术团队成功完成了这一具有挑战性的手术。

术后，孟主任表示：“髋关节置换手术的关键在于假体安放的位置是否最佳，这直接影响患者术后功能恢复以及假体的使用寿命。但好在我们的O臂导航能够术前评估手术路径，术中精准导航定位，这才让这场高难度手术变得简单化。”

次日查房，患者恢复良好，疼痛明显减轻，以前抬不了腿、如今也能活动了。这一成功案例不仅验证了O臂导航在复杂手术中的重要作用，也展示了成都附大在强直性脊柱炎治疗领域的领先地位。

△张先生次日术后查房视频

此次首例强直全脊椎融合麻醉成功下进行强直髋关节置换术手术的成功实施，不仅为强直晚期重症患者提供了一种更可靠、更安全的手术选择，也再次证明了O 臂导航可视机器人对强直重症病例诊治的重要性。这种手术方式的出现，为那些饱受强直髋关节疾病困扰的患者带来了新的希望和康复的可能，具有重要的临床意义和应用价值。