不练盆底肌 它会找麻烦

肌肉有“生命发动机”的称号，人体的任何动作都离不开肌肉。通过一定时间的锻炼，肌肉可以变得发达。所以，很多人注重肌肉锻炼，如锻炼胸肌、腹肌和四肢的肌肉。盆底肌由于处在较为隐秘的角落，很少引起人们的注意。事实上，锻炼盆底肌非常重要。

三个时期易损伤盆底肌

盆底肌是封闭骨盆底部的一组肌肉群，它们和附着在其表面的筋膜共同承托着盆腔脏器，如膀胱、子宫、阴道、直肠等。盆底肌具有一定的弹性和张力，能够承受腹压的变化，维持盆腔器官的稳定和正常位置。女性的一生中，有三个时期容易导致盆底肌的损伤。

1.妊娠期

妊娠期间，女性体内的松弛素急剧增加。子宫内膜、胎盘和包裹胎儿的膜等都可以产生松弛素，目的是让分娩更容易。但是，松弛素同时会导致盆底结缔组织松弛，使其对盆腔器官的支持力减弱，无法对抗妊娠后逐渐增大的子宫对盆底组织产生的长期压迫，进而使盆底组织缺血、缺氧，导致盆底肌肌张力下降、过度伸展、弹性降低。

2.分娩

分娩过程中，胎儿通过产道时会对盆底肌肉产生强烈牵拉，导致盆底肌纤维撕裂和损伤。尤其是当胎儿体重过大、分娩过程较长或出现难产时，损伤更为严重。分娩还可能引起盆底肌的去神经改变，使人体无法感知盆底肌，也不能控制盆底肌的活动。

3.更年期

30岁以后，人体的肌肉会以每年大约1%的速度流失，同时肌力也会不断下降。如果不刻意锻炼肌肉，到了75岁，人体的肌肉量可衰减50%左右。

此外，更年期后女性体内的雌激素水平显著下降，也会导致盆底肌肉纤维的萎缩，使盆底肌的支撑力逐渐减弱。

盆底肌损伤有“信号”

如果盆底肌的弹性和张力不足，会导致盆腔内的器官无法维持在正常位置，出现盆腔器官脱垂的情况，从而出现相应的功能障碍。比如，子宫脱垂会导致行走不便、腰骶部及下腹部坠痛；膀胱膨出会导致压力性尿失禁、小便困难；直肠膨出会导致便秘；盆底肌筋膜疼痛会导致性交痛、性冷淡等。这些症状不仅影响女性的生活质量，还会对她们的心理健康产生负面影响。

盆腔器官脱垂如何治疗

盆腔器官脱垂的治疗方式可以根据患者的具体病情和年龄来选择，通常有非手术治疗和手术治疗两类。

非手术治疗是轻中度脱垂患者的首选方案，包括以下几种方法。

1.生活行为改变。患者需要戒烟，积极减轻体重，保证生活起居规律，不戴收腹带，并避免食用辛辣刺激的食物及含有咖啡因的饮料。此外，患者还要避免重体力劳动、提重物、长期咳嗽、便秘等使腹压增高的行为，以减轻对盆底肌的压力。

2.盆底肌肉训练。经常做凯格尔运动可以加强盆底肌肉组织的力量，增强盆底肌肉的支持力。具体方法是患者自主收缩肛门及阴道，每次收缩3~5秒后放松，连续进行15~30分钟，每日进行2~3组。

3.盆底生物反馈电刺激治疗，可促进盆底局部血液循环，增强肌肉力量。

4.应用子宫托。子宫托是一种放置于阴道内的可支撑子宫和阴道壁，使子宫维持在阴道内不脱出的工具。对于年龄较大，不能配合医生进行盆底肌康复训练或合并其他疾病不能耐受手术的患者，这是一个不错的选择。但子宫托需要定期取出、清洗，再重新放置。

如果非手术治疗无效或脱垂严重，患者需要考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是缓解症状，恢复脏器正常的解剖位置。手术方式有阴道壁修补、宫颈切除、子宫切除、子宫悬吊等。

总之，盆腔器官脱垂的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择。同时，患者在治疗过程中应积极配合医生的指导，坚持治疗和康复锻炼。生活中，我们应避免久站、久坐、提重物等不良姿势和行为，也可以经常通过凯格尔运动锻炼盆底肌。

文：青岛西海岸新区中心医院产科 庄会淑

编辑：穆薪宇 李诗尧

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠