全球视角下的食管癌流行趋势与防治策略

【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：在全球范围内，食管癌以其高发病率和死亡率成为公共卫生的重大挑战。Current Gastroenterology Reports杂志近期发表的一篇综述深入剖析了食管癌的最新流行趋势和关键风险因素，为制定有效的预防和治疗策略提供了宝贵的科学依据，对于推动该领域的研究和临床实践具有重要意义。

作为一种全球范围内具有显著地理分布差异的恶性肿瘤，食管癌（EC）发病率和死亡率在不同地区呈现出不同的特点。尽管EC的研究已取得一定进展，但对于其流行病学变化的全面理解、风险因素的深入剖析以及有效预防策略的制定，仍然是该领域面临的重大挑战。特别是在全球范围内，EC的两种主要类型——鳞状细胞癌（SCC）和腺癌（AC）——的发病率变化趋势，揭示了EC防治的复杂性。2023年11月，Current Gastroenterology Reports杂志发表了一篇题为《Esophageal Cancer: Overview, Risk Factors, and Reasons for the Rise》（《食管癌：概述、风险因素及其增长原因》）的综述，为我们提供了对EC流行趋势的全面审视，以及对其风险因素和预防策略的深入探讨。

为梳理和总结EC在全球不同地区的发病率变化、深入分析EC的流行趋势和风险因素，及探讨可能的原因，作者搜集和分析来自全球范围内的流行病学数据、临床研究和分子生物学研究，对EC的流行病学特征、风险因素和预防策略进行了系统的回顾和讨论。

EC的全球流行病学概览

本文综述深入分析了EC的全球流行病学特征，揭示了不同地区发病率和死亡率的显著差异。根据全球癌症研究机构（GLOBOCAN）的数据，2020年全球约有604,100人被诊断为EC，占所有癌症病例的约3%。在男性中，EC的发病率（418,350例）远高于女性（185,750例）。特别是在东亚、南亚和东非地区，男性的发病率最高，而在西非、中美、北非和西亚地区，发病率较低，这些地区的发病率少于6/100,000。对于女性而言，发病率最高的地区与男性相似，但在东亚和东非地区，发病率大约是男性的1/8。

EC发病率的地区差异

在美国，EC的发病率自1986年以来呈现下降趋势。然而，在美国境内，不同人群之间存在显著差异。过去30年间，非裔美国人与白人之间的SCC发病率存在显著差异。非裔美国人的EC发病率更高，但在1992至2013年间，非裔美国男性的发病率迅速下降。总体而言，非裔美国男性被诊断为SCC的可能性是AC的7倍，而美国白人被诊断为AC的可能性是SCC的4倍。历史上，非裔美国男性中吸烟的普遍性较高，这可能是解释这一差异的一个因素。

食管腺癌（AC）的发病率变化

文章还特别指出，AC的发病率在美国急剧上升，目前在美国，AC占所有EC病例的60%以上。这一变化与肥胖率的增加密切相关，而肥胖率在过去三十年中在美国急剧上升，超过三分之一的美国人的BMI超过30。肥胖率与BMI超过30人群增加与AC的发病率上升直接相关。在亚洲，随着越来越多的国家采用西方饮食，AC的发病率也开始上升。

EC预防与控制的全球策略

文章的主要结论是，EC的预防和控制需要全球性的公共卫生努力。通过推广健康饮食、增加体育锻炼、控制体重等生活方式的改变，以及实施有效的早期筛查和预防策略，可以显著降低EC的发病率和死亡率。此外，对于高风险人群，如亚洲地区的人群，需要特别关注其生活方式的改变，并采取针对性的预防措施。通过这些努力，我们可以期待在未来减轻EC对全球健康的负担。

总结

这篇综述核心强调了食管癌预防和控制的重要性。面对食管癌发病率的变化，我们需要更深入地理解其背后的风险因素，并采取有效的预防措施。此外，早期筛查和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。未来的研究应更加关注食管癌的分子机制和个体化治疗策略，以及如何在不同地区和人群中实施有效的预防和筛查项目。通过这些努力，我们有望降低食管癌的发病率和死亡率，减轻这一疾病对全球公共卫生系统的负担。

参考文献：

Lander S, Lander E, Gibson MK. Esophageal Cancer: Overview, Risk Factors, and Reasons for the Rise. Curr Gastroenterol Rep. 2023 Nov;25(11):275-279. doi: 10.1007/s11894-023-00899-0. Epub 2023 Oct 9. PMID: 37812328.

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排版：半夏