出生率下降、产科关停增多，民营医院出路在何方？

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品

作者/林昀肖 实习生 王雅驰‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

编辑/徐旭

图片/21图库‍‍‍‍

近年来，随着生育率不断走低，医院产科业务量也随之下降，甚至市场传言出现了“产科关停潮”，引发社会对产科未来的广泛关注。

根据国家统计局公布的2023年人口数据，2023年全年出生率为6.39‰，人口自然增长率为-1.48‰。从2016年到2023年，我国每年新生儿人数从1786万下降到902万。伴随新生儿的减少，产科业务也出现萎缩。《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2020年和2021年，全国妇产专科医院数量出现下降。据相关媒体不完全统计，2023年至今，全国有超十家医院宣布停止产科相关业务。

对此，美中宜和医疗集团创始人、CEO胡澜在接受21世纪经济报道采访时表示，当前妇儿科科室数量减少情况可能在短期内难以改变，医疗领域的努力也无法改变“量”的下滑。但产科在未来并不会消失，只涉及科室规模的减少，与此同时，其复杂程度会提高，例如需要辅助生殖等情况增多，未来产科需要向处理更加复杂的情况准备。

作为妇儿专科起家的民营医院，美中宜和早在10年前就开始布局多元化发展战略，在一定程度上缓解了产科需求量下降所带来的影响。谈及民营医院当前所发展面临瓶颈，胡澜指出，民营医院的生存空间还需要看市场需求，如何解决当前患者各种各样的医疗需求和痛点，是民营医疗存在的基础逻辑。多元化转型战略是当前民营医院的破局之法，但转型过程也并非易事。

产科路在何方？

今年1月17日，国家统计局公布的2023年人口数据显示，2023年全年出生人口902万人，比上年减少54万人，出生率为6.39‰，人口自然增长率为-1.48‰。2023年我国人口已经连续两年负增长，总和生育率1.0左右。

从2016年到2023年，我国每年新生儿人数从1786万下降到902万，新生儿少了，产科的业务也随之减少。《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2020年全国妇产专科医院数量出现下降，到2021年，已经跌破800家，同时，大型综合医院的情况也不乐观。此前据媒体不完全统计，2023年至今，在郑州、宁波、蚌埠、赣州等地，全国至少有十家医院已宣布停止产科相关业务。一时间，“产科关停潮”“救救产科”等成为行业热议的话题。

对此，国家卫健委也作出回应，3月27日，国家卫健委印发《关于加强助产服务管理的通知》，明确公立医疗机构要承担产科服务兜底责任，二级以上公立综合医院等原则上应保障产科持续服务，并要求完善政策保障机制，不得向产科和产科医务人员下达创收指标。

胡澜认为，当前妇儿科科室数量确实在减少，产科作为较为传统的科室，医疗领域的努力也无法改变“量”下滑的现状，但只要人类存在，产科就并不会消失，只涉及科室规模的问题。

与此同时，胡澜也指出，目前产科科室的经济化程度和复杂程度也有所提高。“无论是产妇还是新生儿，合并症较之前更多，且随着产妇年龄越来越大，复杂程度也逐渐提高，需要各个专科的知识也会增多。”

在产科需求量大幅减少的同时，对于辅助生殖赛道，胡澜介绍，目前美中宜和的辅助生殖业务量并没有下滑，随着产科复杂程度的提升，通过辅助生殖分娩的产妇比例会增加，时间可能也会逐渐向后拖延。

作为妇儿专科起家的民营医院，美中宜和的多元化发展战略，在一定程度上缓解了产科需求量下降所带来的影响。胡澜介绍，美中宜和其它业务涨上去了，所以产科的比例在集团内有所下降，目前在三分之一左右。

民营医院如何破局？

谈及中国民营医院的发展历程，胡澜认为，中国民营医院多年来呈现“一浪一浪”的发展态势，在“莆田系”模式被逐渐淘汰后，又出现了新的“社会办医”浪潮，大量民营医院由此诞生。此后，历经国家医保政策调整、疫情等多方面影响，民营医院也在不断变化。而在未来，一味的规模整合可能会越来越少。

对于民营医院当前所面临的发展瓶颈，胡澜指出，虽然目前很多民营医院慢慢退出舞台，但生存空间还需要看市场需求，当前中国医疗行业急需解决的问题还有很多，尤其要解决患者各种各样的医疗需求和痛点，这是民营医疗存在的基础逻辑。“在该过程中，无论选择何种赛道，‘医疗是否扎实’都是民营医疗发展最核心的问题。如果医疗不扎实，其它就都是浮云。”

“一些没有竞争力的民营医院可能会逐渐退出医疗领域，而在当前环境下，剩下的医院必须真正能够帮助患者解决问题才能存活，且还得有自身特点。核心之处在于：别人解决不了的我能解决，别人解决不好的我能解决好。”胡澜分析称。

“在多元化业务发展下，经过18年的发展，美中宜和已经完成了由妇儿专科医疗向更为综合的医疗平台转身。目前我们选择重点发展骨科、运动医学、肿瘤赛道等。一方面，是看到市场需求，出于整个集团资源，包括人口老龄化等方面的考量。同时，去做更深度、更有高度的医疗更为重要，在医生心中，肿瘤治疗是医学桂冠上的明珠，代表最高的水平，我们因此选择肿瘤赛道。”胡澜指出，多元化转型战略是当前民营医院的破局之法。

但与此同时，胡澜也强调，多元化的转型策略并非易事，不一定代表行业发展趋势，而是民营医院的个体选择。很多民营医院希望进行多元化转型，但却面临很大难度和障碍。“美中宜和在近十年前开始思考多元化转型问题，其中最核心的思考在于，我们并不想实施复制扩张战略，因此多元化转型成为一种选择。”

深耕MDT模式

在推进多元化转型后，肿瘤赛道成为美中宜和的重点布局领域。在肿瘤治疗理念方面，胡澜指出，实际上肿瘤疾病会涉及人体全身，很多时候无法依靠某一个科室医生单独解决。目前，肿瘤已被定性为慢性疾病，在病程中，肿瘤患者能否在第一时间得到最准确、最精准的治疗方案，且在后续病程变化时持续管理，对于生存率而言非常关键。

“目前肿瘤的治疗理念和模式还有可以发挥的价值空间，如果肿瘤患者第一次诊断不精准、治疗方案不准确，后续则无法弥补。因此，病患的每一次决策都意义重大。而全程实时的MDT（多学科诊疗模式）理念和医疗模式，可以避免很多患者延误治疗情况。”胡澜认为，MDT模式是肿瘤治疗的精准理念和方法，也是一种创新型的“新质医疗”的代表。

胡澜介绍，根据几年前英国的一项肿瘤三年生存率的研究，通过对比MDT治疗的肿瘤患者与非MDT治疗的患者，二者的三年生存率相差十几个百分点。因此，MDT诊疗模式对患者的受益是显而易见的。

在MDT模式的可及性和支付能力方面，胡澜认为，现阶段MDT治疗价格虽较为昂贵，但通过MDT可以得到一项正确的解决方案，与患者花费大量时间精力辗转各地、寻找各种各样的医生相比，MDT的治疗成本不一定更高，医疗结果更是相差明显。

“在传统治疗模式下，在前往多个诊室就诊时，患者可能成为医生的传话筒。而实际上，在治疗中应该是不同科室医生一起讨论，最终达成医生认为最佳的决策模式，再和患者进行讲解，才是正确的方式。”胡澜指出。

胡澜进一步介绍，MDT医疗模式也需要分级应用，当前MDT分为三级，面对实时发生的简单问题，只需要1-3个医生一起讨论并解决问题；面对更为复杂的问题，则需要上升至第二级，专门组织一场会议，由专家共同讨论；第三级MDT则针对疑难杂症，会邀请国内外专家共同讨论病例后给出决策。MDT分级可进一步提升其效率。