山东
“邓大夫，这几天流感好不容易过去了，怎么肚子又开始疼起来了，腹透液也比以前浑浊了？”近日，有着5年腹膜透析史的尿毒症患者王先生，来到威海市中医院肾病二科门诊室向正在坐诊的主治医师邓波求救。
经过检查问诊，邓波了解到王先生此前数周曾因“二阳”导致发烧、咳嗽、浑身无力等症状，经过治疗，虽然上述症状减轻或消失，但随着而来的腹透液浑浊伴大量絮状物等不适症状，却让他再添新烦恼。根据以上信息，邓波诊断王先生患的是“腹膜透析相关性腹膜炎”，并立即安排患者入院，做腹水细菌学检查，进行抗感染治疗，一周后随着病情的好转，王先生办理出院，回家继续进行腹膜透析治疗。
作为治疗尿毒症的手段之一，腹膜透析因其可居家进行、费用相对较低等优点受到患者的认可。“这类病人身体机能本身就有所降低，如果不慎感染流感或‘二阳’，又不注重营养，就很容易造成免疫力降低，引起外界细菌的入侵，细菌感染增殖之后，入血波及腹膜，最终导致腹膜透析相关性腹膜炎的发生。”邓波分析说，从他和科内同事最近一段时间出诊情况看，像王先生一样出于同样原因前来就医的不在少数。
得了腹膜透析相关性腹膜炎，患者切不可大意。邓波介绍，腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析中最常见、患者最担心的急性并发症，它可以使残余肾功能受损反复发生，腹膜变硬，面积减少，无法清除废物和水分，影响透析充分性蛋白丢失，可能会导致感染经历身体上严重的痛苦：腹痛、发热、恶心等反复发生会导致腹膜硬化，严重了可能会终止腹膜透析治疗及拔出腹膜透析导管。此外，治疗腹膜炎将需要较多的费用。
居家腹膜透析患者如何预防腹膜炎的发生？邓波建议，病人在家换液时，应严格遵守无菌操作原则。①正确佩戴口罩，流动水下七步洗手法洗手，彻底洗净后，不可触碰与透析无关的东西。②认真检查腹透液袋子是否存在漏液现象，连接管路之后，查看管路有无渗漏情况，如有，应立即更换。③碘伏帽是一次性物品，用过即丢弃，如果打开的碘伏帽不慎掉落，需更换新的碘伏帽。此外，患者还应注意个人清洁卫生，保持透析室清洁干燥，光线充足且相对独立。严禁饲养的宠物在透析房间和放置透析用品的房间内出现。
饮食方面，需增加对优质动物蛋白例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等的摄入；补充足够热量、蛋白质及维生素，使营养均衡，提高机体免疫力；多摄入高纤维素食物，食物易消化、吸收，少食多餐，多食水果蔬菜，保持大便通畅，忌生冷，刺激类食物，日常注意保暖，以防腹泻。
每次透析时，注意观察透析液的颜色、性状及量。如出现浑浊，有絮状物或者透出量明显减少，立即咨询腹透医生护士。若同时伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，应保留透析液原样，立即到医院就诊。
威海市中医院肾病科开展腹膜透析治疗尿毒症技术已有15年历史，拥有一支腹透经验丰富，有专门腹膜透析技术的医护团队。目前，常年接受腹膜透析的患者保持在200多人，在腹膜透析技术、腹膜透析人数等方面进入了全国肾病领域的先进行列。
邓波，主治医师，双学士学位，擅长诊治各种原发及继发性肾病，善于查找肾病根源，中西医结合标本兼治，疗效显著。他同时也是院血管通路小组成员，可熟练完成各种动静脉内瘘手术、腹膜透析植管术、肾穿刺取病理术等操作，擅长血液净化管理，主管腹膜透析工作。发表论文10余篇，参编论著3部。
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