腹泻与便秘交替出现危险吗？武汉博仕肛肠医院：要小心结肠癌！

便秘、腹泻是肠道疾病最明显的临床表现,比如息肉可以有腹泻和便秘,溃疡性结肠炎也可以有腹泻,肠结核也可以有腹泻,所以单纯从腹泻、便秘的症状不能判断是结肠癌。

01、为何会腹泻、便秘交替出现?

首先,我们要知道调节肠道(也包括其他内脏)的神经叫“植物神经”,中枢神经特别是大脑的高级神经活动与内脏的联系,是通过这些植物神经直接或间接地发挥调节作用的。所谓“间接地”,就是说中间要通过内分泌腺的分泌功能发挥效应。

植物神经有两类,一类是交感神经,一类是副交感神经,两者的作用既有不同,又是相辅相成的。例如,交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能,而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。

当肠道的某一部位发生“器质性”或“功能性”改变时,就会对植物神经产生刺激,植物神经系统把这些连续不断的刺激信号冲动传到大脑皮层,时间长了又可导致大脑皮层的调节功能紊乱,副交感神经中枢便会乘机从大脑皮层的控制下解脱出来,兴奋性增强,受它支配的肠道运动加快,病人出现腹泻;该神经兴奋过久,可因“疲劳”而逐渐衰退并转为抑制,肠道肌肉也就慢慢地松弛下来,蠕动减弱,结果又引起便秘。

这种便秘临床上称为“弛缓性便秘”,而有些疾病由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态,使结肠远端持续痉挛,结果引起“痉挛性便秘”。

这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深,肠道蠕动又复增,大便由便秘又转为腹泻,由此周而复始。

由此可以看出,凡是肠道运动功能紊乱的患者,便会出现有时便秘(肠蠕动缓慢),有时腹泻(肠蠕动过快),或便秘与腹泻交替出现。

一般除了腹泻、便秘,还要观察大便的性质、有无出血,最简单的办法是便常规检查便潜血。一旦发现便潜血,说明病人可能会有实体性病变,但也不一定是肠癌,比如痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核,所以大便常规化验是非常重要。同时检查结肠镜,以发现结肠肿瘤的发生。因此,一旦患者出现大便性状改变且存在病变的顾虑下,结肠镜是最有效、最直观的一种诊断手段。

02、哪些疾病会出现腹泻与便秘交替出现呢?

1.消化不良

该疾病可能与饮食过多、进食过快等因素有关,多数会表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状。患者可以遵医嘱使用健胃消食片、四磨汤口服液等药物进行治疗。

2.肠易激综合征

肠易激综合征是一种消化系统疾病,常表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状。

3.肠炎

肠炎是细菌、病毒和其他微生物导致的,症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等,有时伴随着便秘的交替。

4. 结肠癌

在中老年人中为多。无论发生在横结肠、左曲结肠、右曲结肠等部位,都可出现体重明显下降、贫血非常显著、乏力纳呆以及腹部不同程度的疼痛。如横结肠癌,常在脐周可扪及能移动的与大便没有关联的肿块。如左曲结肠癌早期,在不完全性肠梗阻时,虽然也有交替性便秘和腹泻的症状,但是其腹部肿块却不易摸及。如右曲结肠和盲肠癌肿,都可以在腹部右侧容易扪及肿块。

上述这些疾病,不仅都有交替性便秘与腹泻的症状,并且都有不同程度的腹痛现象。因此在使用止泻药,止痛药及泻药时,必须谨慎为好,以免延误对因治疗。

此外,便秘患者服用某些药物后可能腹泻,停用药物后往往又出现大便干燥,甚至便秘;便秘患者使用灌肠术进行通便时可能出现腹泻,停用灌肠术后又常出现便秘。

总之,一旦出现便秘与腹泻交替出现的情况,要立即引起足够的重视,尽早做一次肠镜检查,以明确病因。