江苏
对于明确诊断冠心病的人，只要没有禁忌症，在专科医生的指导下，可能会吃4类药，这里和您分析一下吃药的道理，怎样避免副作用的出现。
第一类是他汀类药物。冠心病是动脉粥样硬化引起的，当血管斑块堵塞超过50%以上时，我们就称之为冠心病。由于这时的斑块不稳定容易破裂，就会引起心绞痛甚至急性心梗的发作。这时就需要吃他汀类药物，能起到降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，并且能够稳定斑块，让斑块不破裂，就减少了心绞痛和心梗的发作。
如果他汀类药物控制不好，或者对他汀类不能耐受，可以加依折麦布抑制胆固醇的吸收，也可以注射阿利西尤单抗等有效控制血脂的水平。
他汀类药物使用时要注意复查肝功能、肌酶的水平，早期发现副作用。
第二类药物就是阿司匹林。冠心病患者虽然在用他汀类药物能够稳定斑块不破裂，但是万一控制的不够满意，多种心血管危险因素没有去除，仍然会有斑块不稳定出现破裂，破裂的时候就会有血栓形成堵塞血管，那么，这个时候为了亡羊补牢，就需要吃阿司匹林这类药抗心血小板聚集，防止血栓的形成。当然，也可以吃氯吡格雷、替格瑞洛，具体情况要根据医生的要求来决定。
吃阿司匹林要注意胃肠道出血等副作用，如果有胃溃疡、外伤、近期有手术等暂停使用。
第三类药物洛尔类降压药。有人说这不是降压药吗？冠心病为何要吃降压药？其实，洛尔类药物不仅仅是降压，还能减慢心跳，心跳慢了，心肌耗氧就减少，就会减少心绞痛的发作。所以，对于经常发作心绞痛的患者，只要没有禁忌症，心跳不是很慢，血压不是很低，没有哮喘等，医生会建议吃美托洛尔、比索洛尔等。
第四类药物是硝酸酯类药物。它能够扩张冠状动脉，改善冠脉供血，如果心绞痛经常发作，这类药医生会建议服用。有些人使用会出现头痛，这是由于颅内血管扩张的缘故，使用几天后会副作用会逐渐减轻，如果不能耐受，需要停药。
对于有合并高血压、糖尿病、心力衰竭等情况，需要口服普利类或沙坦类降压药以及降糖药，必要时加利尿剂等减轻心脏的负荷，减少心血管事件的发生。
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